Навіщо вести щоденник цукру крові?
· 2 хв
Почніть звідси · 12 з 12
Щоденник спостереження зберігає не одне вимірювання, а те, за яких умов воно вийшло; саме цей контекст і стає в пригоді. Число, що стоїть саме, не розповідає майже нічого. А тридцять рядків, повторених у ті самі години, показують візерунок. Дослідники звуть цей лад упорядкованим вимірюванням.
Пам’ять зберігає не числа, а почуття. Погано минулий ранок ви пам’ятаєте тижнями; п’ятнадцять спокійних ранків не лишають сліду. Перша робота щоденника полягає в тому, щоб виправити цю кривизну; він пише і добрий, і поганий день на рядку однакової ширини. Друга його робота — нести контекст: число, поруч з яким немає години, губить те, на яке питання воно відповідало.
Читабельним щоденник роблять стовпці.
| Поле в рядку | Що воно робить зрозумілим |
|---|---|
| Година | Число належить до натще чи до часу після їди |
| Відстань від прийому їжі | Підйом прийшов від їжі чи від самого дня |
| Величина прийому їжі | Чи той самий сніданок щоразу дає той самий рядок |
| Ліки, рух, сон | Чи збігається візерунок з одним із них |
| Нотатка на один рядок | Хвороба чи подорож, разовий випадок |
Дослідження, відоме як STeP, виміряло саме це в людей із діабетом типу 2, які не вживають інсуліну. Частина учасників упродовж трьох днів перед візитом записувала свої вимірювання на один аркуш; друга частина міряла як завжди. У групі, що клала аркуш на стіл, лікарі частіше змінювали лікування; наприкінці року зниження HbA1c теж було в цій групі більшим. Аркуш не був лікуванням; він відкривав дорогу рішенню.
Є й висновок, що приходить із протилежного боку. Кокранівський огляд у тій самій групі знайшов вплив домашнього вимірювання на HbA1c малим за півроку; а за рік значущим його не визнав. Це не суперечність: саме вимірювання нічого не змінює, змінює вимірювання прочитане й перетворене на рішення. Щоденник є місцем, де відбувається те перетворення.
Такі звички роблять той самий щоденник нечитабельним.
- Записувати лише високі числа: щоденник перетворюється на перелік скарг.
- Пропускати годину: у тому самому стовпці плутається ранок із пообіддям.
- Щодня зсувати годину вимірювання: рядки стають непорівнянними.
- Не позначати незвичайний день: тиждень, коли ви хворіли на грип, стоїть як стала тенденція.
Візит триває коротко, і пам’ять саме там найслабша. Остання робота щоденника полягає в тому, щоб вивести розмову з переказу і покласти на стіл конкретний текст.
- Паперовий щоденник чи застосунок?
- Обидва роблять ту саму справу: шикують рядки поруч. Папір не потребує налаштування; застосунок вирівнює стовпці сам. Починайте з того, що маєте під рукою; найгіршим щоденником є той, який не почали.
- Чи треба міряти щодня?
- Рідкий, але повний профіль розповідає більше, ніж поодинокі вимірювання щодня. Аркуш у дослідженні STeP був згущений у коротке вікно перед візитом. Розкидане вимірювання записує шум.
- Чи записувати і те, що з’їдено?
- Пишіть не назву страви, а її годину й величину. Назва сама собою знання не несе; година й кількість несуть. Що довшим стає рядок, то швидше щоденник кидають.
- Навіщо потрібні старі щоденники, що накопичилися?
- Порівняння можливе лише зі старим, тому сторінок не викидайте. Подивитися на той самий тиждень сезон тому скаже більше, ніж прочитати один день.
Джерела
- Polonsky WH, Fisher L, Schikman CH, Hinnen DA, Parkin CG, Jelsovsky Z, Petersen B, Schweitzer M, Wagner RS. Structured self-monitoring of blood glucose significantly reduces A1C levels in poorly controlled, noninsulin-treated type 2 diabetes: results from the Structured Testing Program study. Diabetes Care. 2011;34(2):262-267. doi:10.2337/dc10-1732
- Polonsky WH, Fisher L, Schikman CH, Hinnen DA, Parkin CG, Jelsovsky Z, Axel-Schweitzer M, Petersen B, Wagner RS. A structured self-monitoring of blood glucose approach in type 2 diabetes encourages more frequent, intensive, and effective physician interventions: results from the STeP study. Diabetes Technology and Therapeutics. 2011;13(8):797-802. doi:10.1089/dia.2011.0073
- Malanda UL, Welschen LMC, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SDM. Self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(1):CD005060. doi:10.1002/14651858.CD005060.pub3