मधुमेह का कीटोएसिडोसिस क्या है?

कीटोएसिडोसिस किसी एक घटना से नहीं होता। वह एक पर एक चढ़ते बदलावों से पैदा होता है। कीटोन का बनना बिना रुके चलता रहता है; यह बनना कैसे शुरू होता है, इसे कीटोन वाला लेख बताता है। कीटोन जमा हों तो खून का संतुलन अम्ल की तरफ़ खिसक जाता है। इसमें पानी का नुक़सान जुड़ जाता है; और जिस तस्वीर में यह नुक़सान अपने आप हावी हो जाता है, उसे अति-परासरणी वाला लेख उठाता है। कीटोएसिडोसिस को खड़ा करने वाली चीज़ इन सबका एक ही समय आगे बढ़ना है।

इन बदलावों के पीछे एक ही कमी खड़ी है: इंसुलिन के असर का काफ़ी न पड़ना। काफ़ी न पड़ने का मतलब न होना नहीं है। किसी व्यक्ति में इंसुलिन सचमुच बहुत कम होती है। किसी में वह होती तो है, पर वसा के टूटने पर लगाम लगाने लायक़ नहीं होती। दिशानिर्देश इसीलिए इस तस्वीर को निरपेक्ष अभाव से नहीं, असर की कमी से परिभाषित करते हैं। टाइप 2 मधुमेह में भी इसके दिखने की वजह यही है।

हर बदलाव बाहर की ओर अपना निशान देता है। तस्वीर किसी एक लक्षण से नहीं, निशानों के एक साथ दिखने से ज़ाहिर होती है।

निशान हमेशा साथ नहीं आते। क्रम भी वही नहीं रहता। किसी तस्वीर में मतली आगे आती है, किसी में साँस। फल जैसी गंध को नाख़ून का रंग छुड़ाने वाले की गंध जैसी बताने वाले भी हैं, पर व्यक्ति ख़ुद इस गंध को अकसर नहीं भाँपता और पास वाला भाँपता है। और पेट का दर्द तो किसी साधारण पेट की गड़बड़ी जैसा लग सकता है। फ़र्क़ करने वाली चीज़ यह है कि दर्द अकेला नहीं आता; उसके साथ मुँह का सूखना, गहरी साँस या नींद जैसी हालत हो तो तस्वीर दूसरी है।

कीटोएसिडोसिस धीमी चाल नहीं चलता। वह घंटों या एक-दो दिन में भारी हो जाता है। सुबह हलकी मतली से शुरू होने वाली तस्वीर शाम तक बिलकुल और दिख सकती है। रफ़्तार वह सबसे साफ़ ख़ासियत है जो कीटोएसिडोसिस को किसी साधारण ऊँचे माप से अलग करती है, और तस्वीर को जल्दी पहचानने को क़ीमती बनाने वाली चीज़ भी यही है।

टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन का बनना वैसे भी बहुत कम होता है, इसलिए तस्वीर इस समूह में ज़्यादा बार सामने आती है। टाइप 2 मधुमेह भी छूट में नहीं है, और उसे विरल भी नहीं गिना जाता। संक्रमण, कोई भारी बीमारी, कोई शल्य प्रक्रिया या दवाओं के कुछ समूह इसके लिए ज़मीन तैयार कर देते हैं। संक्रमण के अपने निशान होते हैं: बुख़ार, कँपकँपी, खाँसी, गले में दर्द, पेशाब करते समय जलन, पैर पर लाली, रिसता हुआ या न भरने वाला कोई घाव। बीमारी के दिनों में शरीर की इंसुलिन की ज़रूरत बढ़ जाती है, जबकि भूख गिर जाती है। एक ऐसा रूप भी है जो माप के साफ़ चढ़े बिना बनता है, और वह एक अलग लेख का विषय है।

कीटोएसिडोसिस को पहचानना किसी एक माप पर नहीं, निशानों को एक साथ देखने पर टिका है। कीटोन का माप इस पढ़ाई का एक हिस्सा भर है। तस्वीर किस बिंदु पर खड़ी है और वह किसकी माँग करती है, इसे आँकना देखभाल टीम का काम है।