Apa yang dilakukan diabetes pada mata?

Retina adalah selaput jala tipis yang menyelimuti dinding belakang mata; sel pengubah cahaya jadi sinyal berdiri di sana. Lapisan ini diberi makan kapiler paling halus di tubuh. Glukosa yang lama bertahan tinggi melemahkan dinding kapiler itu: sel penopang hilang, membran dasar menebal. Saat dinding menjadi tembus, cairan dan protein merembes ke retina; proses yang sama menyumbat sebagian kapiler sama sekali.

Daerah yang tersumbat kehabisan oksigen dan retina memanggil bantuan; sinyal pertumbuhan yang dilepas menyuruh pembuluh baru dibuat. Masalahnya, pembuluh baru ini rapuh dan berdarah; inilah tahap lanjut retinopati diabetik. Saat perdarahan menyebar ke dalam mata, gambar mendadak mengabur atau muncul noda hitam yang mengambang.

Edema makula judul tersendiri. Makula adalah daerah penglihatan tajam tepat di tengah retina; layar telepon, wajah, dan tulisan kamu baca dengan dia. Saat cairan yang merembes menumpuk di sini, retina menebal dan penglihatan pusat meredup. Inilah penyebab utama berkurangnya penglihatan pada diabetes, dan ia muncul tanpa menunggu tahap lanjut retinopati.

Sisi paling menipu dari tahap awal adalah kesunyiannya. Saat kapiler sudah mulai berubah, ketajaman penglihatan tinggal utuh; membaca maupun mengemudi tidak terganggu. Karena itu retinopati ditetapkan bukan dengan keluhan melainkan dengan tatapan. Pada pemeriksaan dasar mata, pupil dilebarkan dengan tetes, lalu dokter menatap retina dengan cahaya khusus atau kamera retina. Yang dicarinya pembuluhnya sendiri: penggelembungan mungil di kapiler, perdarahan setitik, noda kekuningan yang ditinggalkan rembesan. Standar perawatan American Diabetes Association mengangkat pemeriksaan ini tanpa mencari gejala; kenapa awalnya bergeser menurut tipe diabetes dibahas tulisan skrining.

Sedangkan yang disadari saat mata mulai memperdengarkan diri adalah ini:

• Redup tepat di tengah penglihatan; garis lurus tampak bergelombang atau patah
• Noda mengambang yang muncul mendadak, bayangan seperti helai rambut, kabut kemerahan
• Tirai atau bayangan tetap yang turun ke satu sudut lapang pandang
• Silau yang bertambah di sekeliling lampu mobil malam hari, sulitnya mata menyesuaikan diri pada gelap
• Kabur di satu mata yang baru disadari saat mata lainnya ditutup

Kebanyakan tanda ini menetap dalam hitungan hari. Sedangkan tirai yang datang mendadak, noda yang tiba-tiba bertambah banyak, atau penglihatan yang jatuh cepat di satu mata berdiri terpisah. Perdarahan dalam mata dan lepasnya retina maju pada skala jam dan menuntut penilaian mata darurat. Yang menentukan kedaruratan bukan hebatnya gejala, melainkan mendadaknya.

Perlukah skrining mata saat penglihatan baik?

Perlu, dan sebabnya justru ini: retinopati awal tidak memengaruhi penglihatan. Perubahan kapiler baru muncul saat retina ditatap; orangnya saat itu tidak merasakan apa-apa.

Apakah penglihatan kabur selalu retinopati?

Bukan, ada pula jenis yang sementara. Saat glukosa berubah cepat, keseimbangan air lensa mata rusak, daya biasnya bergeser dan gambar tidak datang jernih. Sesudah glukosa mengendap, lensa kembali ke keadaan lamanya; pemulihan ini makan berminggu-minggu, karena itu ukuran kacamata yang diukur di masa ini belum terhitung mapan. Sedangkan kabur karena retina datang bersama redup di tengah, kemencengan, atau noda mengambang.

Bila gula membaik, apakah retinopati kembali?

Sebagian perubahan tahap awal berhenti, bahkan mundur. Pembuluh baru yang terbentuk di tahap lanjut dan kerusakan di makula tidak mundur dengan sendirinya; di sana pengobatan mengarah pada melindungi penglihatan.

Skala waktu retinopati dihitung dengan tahun, dan tahap awal tidak meninggalkan jejak apa pun. Karena itu informasi paling berharga tentang mata bukan bagaimana mata melihat, melainkan bagaimana rupa belakangnya.