Apa yang diubah rokok pada diabetes?

Saat asap rokok masuk ke darah, permukaan pertama yang ditemuinya adalah pelapis dalam pembuluh. Asap merusak kerja pelapis ini, menaikkan kecenderungan membeku, dan menurunkan daya darah mengangkut oksigen. Diabetes memang sudah mengikis pelapis yang sama; dua efek bertumpuk. Bangunan pelapis ini dan bagaimana ia terkikis digambarkan tulisan jantung.

Titik kedua jarang mengemuka. Pada perokok, resistensi insulin terukur lebih kentara dibanding bukan perokok; kecenderungan lemak berkumpul di tengah badan bekerja ke arah yang sama. Artinya asap tidak berhenti di sisi pembuluh saja, ia menyulitkan juga terbangunnya keseimbangan gula.

Angka yang menunjukkan arahnya datang dari sebuah telaah besar. Saat delapan puluh sembilan studi pemantauan disatukan, terlihat bahwa pada orang dengan diabetes, rokok menaikkan risiko kematian dan kejadian pembuluh kira-kira setengah kali lipat. Sedangkan gambaran di sisi pembuluh halus tidak seseragam itu; temuan paling konsisten berkumpul di keterlibatan ginjal dan saraf, terlebih pada diabetes tipe 1.

Imbalan berhenti dikatakan apa adanya. Kenaikan berat sering terjadi di tahun pertama, dan goyangan pada keseimbangan gula bisa berjalan beberapa tahun. Goyangan ini tidak terasa; yang menampakkannya adalah pengukuran yang dipegang selama masa berhenti. Meski begitu, di telaah yang sama risiko kematian mereka yang sudah berhenti keluar jelas di bawah mereka yang meneruskan. Ia tidak turun persis ke tingkat orang yang tidak pernah merokok; sebagian besar jalannya toh tertutup.

Ringkasan yang disiapkan Organisasi Kesehatan Dunia bersama Federasi Diabetes Internasional menunjuk arah yang sama. Meski ada kenaikan berat jangka pendek, berhenti menarik risiko diabetes tipe 2 ke bawah dalam jangka panjang, dan perolehannya membesar seiring memanjangnya masa berhenti.

Dalam hidup sehari-hari, bedanya mula-mula muncul di hal-hal kecil. Lamanya napas pulih saat menaiki tangga, hangatnya kaki di jalan sore, warna ujung jari di udara dingin. Retakan kecil yang lambat menutup di kaki juga isyarat peredaran yang sama. Ini bukan pengukuran. Ini jejak yang dibaca sehari-hari.

Menuduh tidak berguna di sini. Ketergantungan nikotin bukan bahasan tekad, melainkan bahasan sirkuit ganjaran otak; berhenti terbentang ke beberapa percobaan, dan mencoba lagi adalah bagian wajar prosesnya. Yang perlu dipahami sederhana. Pada diabetes, harga rokok dibayar bukan di paru saja, melainkan di seluruh jaring pembuluh.