Kenapa gula pagi lebih keras kepala?

Sepanjang malam tubuh tidak berdiam diri. Menjelang pagi, pelepasan hormon seperti hormon pertumbuhan, kortisol, dan adrenalin bertambah; semuanya membawa pesan yang sama ke hati dan menarik naik pelepasan glukosa malam. Pada orang tanpa diabetes, kenaikan ini tidak tinggal tanpa jawaban dan keseimbangan tidak rusak. Pada diabetes, jawabannya entah terlambat entah tidak memadai. Ada tulisan tersendiri yang menceritakan terperinci pekerjaan simpanan hati ini; bahasan di sini jamnya sendiri.

Hasilnya adalah ketinggian keras kepala yang terlihat saat bangun; di kepustakaan ia disebut fenomena dawn. Penelitian lebih dari tiga puluh tahun menunjukkan gambaran ini baik pada diabetes tipe 1 maupun tipe 2. Pengukuran memanjat bukan di tengah malam, melainkan di jam-jam tepat sebelum bangun. Ini hal yang terjadi selagi orangnya tidur dan tidak memakan apa pun. Dalam studi yang memantau lebih dari dua ratus orang, gambarannya keluar serupa terlepas dari golongan obat yang dipakai.

Soal kedua adalah waktu. Makan pagi menaiki kurva yang memang sudah memanjat; titik berangkatnya berbeda dari yang malam. Hormon-hormon ini juga menumpulkan efek insulin, dan hormon dalam jumlah yang sama mengerjakan lebih sedikit. Karena itu karbohidrat di piring pagi tidak mengulangi persis kurva yang malam. Selisihnya kentara pada sebagian orang, nyaris tidak ada pada sebagian lain. Di tahun-tahun pubertas, hormon pertumbuhan dilepas lebih berlimpah dan gambaran yang sama menjadi lebih tegas; di sana skalanya bukan malam, melainkan tahun.

Sebuah perdebatan lama juga turun tangan di sini. Menurut pandangan yang disebut efek Somogyi, nilai yang rendah di malam hari berakhir dengan kenaikan reaktif menjelang pagi. Studi-studi berikutnya paling sering tidak membenarkan rantai ini; sedangkan fenomena dawn muncul juga tanpa penurunan malam. Pemantauan glukosa berkesinambungan memisahkan keduanya, karena ia menunjukkan seluruh kurva sepanjang malam.

Meski pemandangan saat bangun sama, kisah di belakangnya bisa datang dari tiga jalan terpisah. Yang membuat pemisahan bukan satu angka di saat bangun, melainkan seluruh malam. Karena itu satu pengukuran yang diambil begitu bangkit dari tempat tidur paling sering tinggal kurang. Pada orang yang sama, jam yang sama pun bisa berlaku berbeda dari hari ke hari. Tatanan tidur, jalan kaki di jam-jam malam, dan durasi efek obat pun bercampur ke gambaran. Bila nilai berjalan keras kepala berhari-hari, tanyakan ke doktermu.