Чому діабет так сушить і худне тіло?

Нирка всмоктує цукор, що проходить із кров’ю, і повертає його в кров; але ця здатність усмоктувати не безмежна. Коли гіперглікемія тримається вище тієї межі, переносники глюкози в нефроні насичуються, і надлишок цукру просочується в сечу. Ідучи, цукор тягне за собою й воду; це зветься осмотичним діурезом. Поліурія народжується саме з цього тягнення: сеча стає і частішою, і більшою за обсягом.

Втрачена рідина згущує кров; осморецептори в гіпоталамусі читають це згущення і вмикають тривогу спраги. Рот сохне, язик липне до піднебіння. Уночі сон ділиться між водою і вбиральнею. Оскільки випита вода й далі виходить із сечею, полідипсія не закривається. Склянка порожніє, спрага стоїть на місці. Та й іде не сама вода; натрій і калій домішуються до того самого потоку, і сила м’яза дістає свою частку цієї втрати.

У схуднення два канали, і перший — сеча. Вуглевод із з’їденого хліба, молока, фрукта заходить у кров як глюкоза; частина цієї глюкози домішується до сечі невикористаною. Навіть та людина, що встає з-за столу ситою, лишає частку енергії у вбиральні.

Другий канал стоїть на боці інсуліну. Якщо інсуліну бракує або якщо інсулінорезистентність послаблює сигнал, клітина не може взяти всередину глюкозу, що чекає під дверима. Тіло в цей час поводиться так, наче голодує: воно розкладає жирову тканину, а печінка виробляє нове пальне. За браку інсуліну глюкагон лишається без противаги; амінокислоти, розкладені з м’яза, ідуть у печінку і стають там новою глюкозою. Так білковий баланс м’яза обертається на втрату, а будівництво нового білка відступає. Вага сходить не з тарілки, а зі складу.

Постійний голод теж є частиною тієї самої картини. Навіть коли цукор крові високий, усередині клітини пального немає, і мозок читає цю порожнечу як голод. Бажання перекусити повертається навіть після сніданку. Втома в’яжеться до того самого кореня: меншає рідини, тане м’язова тканина, енергія не заходить усередину. Тому знесилення посеред робочого дня і бере гору.

Той самий механізм не в кожному діабеті впадає в око з однаковою швидкістю. У якій черзі з’являються знаки і яке поєднання просить оцінки того самого дня, перелічує один за одним окремий текст про перші ознаки діабету.

Коли після початку лікування глюкоза наближається до цільового проміжку, нирка перестає віддавати цукор у сечу. Осмотичний діурез спиняється, рівновага рідини усідається, нічні підйоми рідшають. Те, що спрага і схуднення йдуть разом, походить із того, що їх обох породжує один механізм.