Якими аналізами встановлюють діабет?
· 2 хв
Почніть звідси · 4 з 12
Діагноз діабету ставлять не одним вимірюванням, а одним із чотирьох аналізів, визначених у лабораторії. Це цукор крові натще, тест на толерантність до глюкози, HbA1c і випадковий цукор крові за наявності ознак. Ці чотири вимірюють різне; один показує картину тієї миті, другий середнє за останні місяці.
Кожен аналіз показує інший бік крові. Цукор натще є рівнем, який лишається вранці в тілі, що не їло цілу ніч. У тесті з навантаженням випивають солодку рідину і за дві години кров беруть знову; вимірюють те, як швидко тіло дає раду з навантаженням. HbA1c рахує слід цукру, що прилип до гемоглобіну всередині еритроцита, приблизно за останні два-три місяці. А випадкове вимірювання має сенс лише тоді, коли є ознаки: спрага, часте сечовипускання і втрата ваги.
- Цукор натще: дивиться на один ранок, з підготовки просить лише не їсти.
- Тест із навантаженням: дає випити глюкозу натще, за дві години міряє кров знову.
- HbA1c: дає середнє, розтягнуте на місяці, і не потребує порожнього шлунка.
- Випадкове вимірювання: набуває сенсу, коли картина спраги й частого сечовипускання вже перед очима.
Один високий результат діагнозом не є. Всесвітня організація охорони здоров’я просить, щоб у людини без ознак високий аналіз повторили іншого дня, бажано тим самим тестом. Коли ознаки перед очима, а результат виразно високий, такого повтору не шукають. Звідси й власний поспіх лабораторії: доки кров стоїть у пробірці, глюкоза в ній зменшується, тому зразок або одразу розділяють, або ставлять у крижану воду.
HbA1c читається не в кожному тілі з однаковою певністю. Оскільки вимірювання залежить від тривалості життя еритроцитів, певні недокрів’я, варіанти гемоглобіну і хвороби, що прискорюють обіг еритроцитів, зсувають результат. Тут стоїть і речення з дорадчої доповіді ВООЗ щодо HbA1c: результат, який лишився нижчим за поріг, не спростовує діагнозу, поставленого тестами на глюкозу.
- У якому аналізі виявляється прихований цукор?
- Вимірювання натще саме собою пропускає ту частину людей, яку показує тільки тест із навантаженням. Тест із навантаженням робить видимою ділянку між голодом і ситістю; саме тому його просять при межових значеннях натще.
- Чому в тесті з навантаженням важливий час?
- Лабораторія бере другий зразок рівно за дві години. Кров, узята раніше чи пізніше, міряє іншу точку кривої; надійність тесту тримається на цій точності.
- Як розрізняють тип 1 і тип 2?
- Розрізнення починається з клінічної картини: вік, швидкість початку, вага, кетоз. Коли лишається сумнів, допомагають антитіла до острівців.
Джерела
- World Health Organization. Classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization; 2019. ISBN 978-92-4-151570-2.
- World Health Organization, International Diabetes Federation. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva: World Health Organization; 2006. ISBN 978-92-4-159493-6.
- World Health Organization. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus: abbreviated report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization; 2011. NCBI Bookshelf NBK304271.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6
- Türkiye Diyabet Vakfı. TÜRKDİAB Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi 2026. 15. Baskı. Türkiye Diyabet Vakfı; 2026. ISBN 978-625-94103-5-7