Що діабет робить з оком?

Сітківка є тонкою сітчастою оболонкою, що вкриває задню стінку ока; там стоять клітини, які обертають світло на сигнал. Цю оболонку живлять найтонші капіляри тіла. Глюкоза, що довго тримається високою, ослаблює стінку тих капілярів: гинуть опорні клітини, товщає основна перетинка. Коли стінка робиться прохідною, рідина й білок протікають у сітківку; той самий перебіг забиває частину капілярів геть.

Забита ділянка лишається без кисню, і сітківка кличе на поміч; сигнали росту, що виділяються, змушують будувати нові судини. Клопіт у тім, що ці нові судини крихкі й кровоточать; таким і є пізній щабель діабетичної ретинопатії. Коли кров розходиться всередині ока, зображення раптом каламутніє або зʼявляються чорні плями, що плавають.

Набряк макули є окремим заголовком. Макула є ділянкою гострого зору точно посередині сітківки; саме нею читають екран телефона, обличчя й письмо. Коли рідина, що протекла, збирається тут, сітківка товщає, і серединний зір тьмяніє. Це є головною причиною спаду зору при діабеті, і зʼявляється воно, не чекаючи пізнього щабля ретинопатії.

Найоманливішим боком раннього щабля є його тиша. Коли капіляри вже почали мінятися, гострота зору стоїть повною; ані читання, ані кермування не псуються. Тому ретинопатію знаходять не скаргою, а поглядом. На огляді очного дна краплею розширюють зіницю, а далі лікар дивиться в сітківку особливим світлом чи камерою для сітківки. Шукає він самі судини: малі роздуття в капілярах, крапкові крововиливи, жовтаві плями, що лишає протікання. Стандарти догляду Американської діабетичної асоціації ставлять цей огляд на порядок денний, не чекаючи ознак; а чому початок його зсувається залежно від виду діабету, розбирає текст про огляди.

А ось те, що помічають, коли око починає сповіщати про себе:

• Тьмяність точно посередині зору; прямі лінії здаються хвилястими чи заламаними
• Плями, що раптом зʼявилися й плавають, тіні, схожі на волосини, червонястий серпанок
• Завіса чи стала тінь, що спустилася в один куток поля зору
• Більше сяйво навколо автомобільних фар уночі, важче звикання до темряви
• Каламуть, помічена при закритому одному оці, якої в другому немає

Більшість цих знаків осідає протягом днів. А завіса, що прийшла раптом, плями, що раптово намножилися, чи зір, що швидко спадає в одному оці, стоять окремо. Крововилив усередині ока й відшарування сітківки йдуть у мірі годин і потребують невідкладної оцінки офтальмолога. Невідкладність визначає не сила ознаки, а раптовість її приходу.

Чи потрібен огляд ока, коли зір добрий?

Так, і причина саме в цьому: рання ретинопатія на зір не діє. Капілярні зміни виходять назовні тільки тоді, коли дивляться в сітківку; людина тієї пори не відчуває нічого.

Чи каламутний зір завжди є ретинопатією?

Ні, є й тимчасовий різновид. Коли глюкоза швидко міняється, ламається водна рівновага кришталика, зсувається його заломлення, і зображення не виходить чітким. Коли глюкоза сяде, кришталик вернеться до колишнього стану; те відновлення триває тижні, тому число окулярів, поміряне в цю пору, за усталене не мають. А каламуть, повʼязана з сітківкою, приходить разом із тьмяністю посередині, кривизною чи плямами, що плавають.

Чи вертається ретинопатія назад, коли цукор направляється?

Частина змін раннього щабля спиняється й навіть відступає. А нові судини, що склалися на пізньому щаблі, і шкода в макулі самі назад не йдуть; лікування там береться боронити зір.

Міру часу в ретинопатії лічать роками, і ранній щабель не лишає жодного сліду. Тому найціннішою відомістю про око є не те, як воно бачить, а те, який вигляд має його задній бік.