Яких органів торкається цукор?

Кров іде до кожного органа судиною, а внутрішній бік судини вкриває тонкий шар клітин, званий ендотелієм. Глюкоза, що довго тримається високою, спершу зношує цей шар: пришвидшуються запальні перебіги, більшає окиснювальний тягар, меншає здатність судини розслаблятися. У більшості органів шкода починається саме звідси. Нерви стоять окремо; на них діє і живильний капіляр, і обмінний тягар прямо. А те, який орган стане в чергу, визначає те, що та судина живить у тілі.

Сітка судин не є одного розміру, і зношення накопичується у двох мірах, двома різними механізмами. У капілярах товщає основна перетинка, капіляри забиваються й гинуть один за одним; крові до тканини, яку вони живлять, стає менше. Ця міра стосується сітківки ока, фільтрувальних одиниць нирки й судин, що живлять нерви. У великих артеріях картина інша: у стінці накопичується жирна бляшка, судина звужується, більшає схильність до згустків. Артерії серця, мозку й ніг стоять на цьому боці. Як будується бляшка і чому головний злам приходить у мить розриву, є темою тексту про серце й судини.

Різним є й час. Капілярний бік звʼязаний із глюкозою найтісніше; звʼязок між середнім цукром і загрозою тут є найдужчим із виміряних. На боці великих судин глюкоза не є єдиним визначальником, бо тиск і жири крові важать щонайменше стільки ж. При діабеті типу 2 зношення великих судин часто починається ще до того, як хворобу назвуть; заграза для серця й судин уже піднята навіть тоді, коли цукор іде по межі. Одне збирається тихо, друге сповіщає про себе однією подією.

Найважчим боком цієї мапи є тиша. Коли капілярна шкода починається, вона не дає ані болю, ані псує зору; людина почувається добре, а судини вже міняються. Тому ранній час знаходять не почуттям, а поглядом: дивляться в задній бік ока, шукають альбумін у сечі, випробовують чуття на стопі. На боці великих судин перший слід виходить здебільшого в мить напруження. Стиснення в грудях під час підйому сходами, біль, що починається в литці при ходьбі й минає, коли спинишся, одна стопа, помітно холодніша за другу.

Чи всі органи зачіпає водночас?

Ні, дві міри йдуть за різними годинниками. У одної людини ураження ока буває виразним, а сила фільтрування нирки стоїть як стояла. У тієї самої людини бік великих судин здатен іти вперед, не подавши голосу.

Скільки триває накопичення шкоди?

Одного календаря немає. Разом зі строком важать тиск, жири крові й тютюн. Через те, що діабет типу 2 довго стоїть тихо, у частини людей ураження ока чи нирки на мить діагнозу вже почалося.

Чи є на цій мапі й мозок?

Так, на боці великих судин. В артеріях, що живлять мозок, іде той самий перебіг із бляшкою; звідси й береться зростання загрози інсульту. Інсульт сповіщає про себе не поволі, а раптом: опадання одного боку обличчя, слабкість, що зʼявилася в руці, зіпсована мова, утрата зору на одне око. Цю картину міряють хвилинами, і вона потребує невідкладної лікарської оцінки.

Мапа тут кінчається, а сама дорога ні. У кожного органа є власні знаки, власний спосіб дивитися й власна міра часу; їх поодинці відкривають окремі тексти. Спільна точка така: хай око, нирка, нерв, серце й нога й здаються органами, далекими один від одного, вони є різними адресами тієї самої історії про судини.