Що таке діабет типу 1 і чому він виникає?

Усередині підшлункової є скупчення клітин, звані острівцями, а бета-клітини посеред цих острівців виробляють інсулін. При діабеті типу 1 імунна система вважає ці клітини чужими і знищує їх одну за одною. Це і є аутоімунна реакція. Коли більша частина бета-клітин відходить, потік інсуліну спиняється, цукор крові підіймається над цільовим проміжком і лишається там.

На початку сходиться кілька чинників. Гени тканинної сумісності підіймають ризик; у більшості тих, хто носить ці гени, хвороба не з’являється зовсім. Про частку спадковості числами розповідає окремий текст. Дослідження шукають довкільні пускові чинники; ентеровіруси є найбільш вивченими кандидатами в цьому переліку, та певного пускового чинника так і не показано. Споживання цукру, вага чи спосіб життя причиною цієї картини не є.

Частота помітно різниться від країни до країни; найвищою її міряють у Північній Європі, найнижчою у Східній Азії. Серед людей із діабетом тип 1 займає малу частку.

Руйнування не починається одного ранку. Автоантитіла в крові, наприклад анти-GAD, з’являються за роки до того, як буде хоч якась скарга. Настанови описують процес трьома щаблями:

1. Починається імунний напад. Автоантитіла видно в крові, цукор крові йде нормально, людина не відчуває нічого.
2. Втрата бета-клітин посувається. Цукор крові починає зсуватися за межі цільового проміжку, скарги все ще немає.
3. Клітин, що лишилися, не вистачає. З’являються спрага, часті походи до вбиральні, втрата ваги і втома; діагноз здебільшого ставлять на цьому щаблі.

Ознаки приходять швидко. Шкільний рюкзак наче раптом важчає, нічна спрага розбиває сон, а втома не минає навіть після сніданку. Полідипсія і поліурія, тобто надмірна спрага і часте сечовипускання, є найпомітнішою парою в цій картині. У дітей картина здатна відкритися кетоацидозом; ця сторінка в ознаки того невідкладного стану не заходить, вони перелічені під заголовком «Які перші ознаки діабету?».

Вікової межі немає. У дорослих руйнування посувається повільніше, тому картина відкривається тихо, і цю повільну форму звуть LADA. Спершу така картина має вигляд діабету типу 2. Різницю прояснюють два вимірювання; антитіло анти-GAD показує слід імунного нападу, а C-пептид каже, скільки лишилося від власного вироблення інсуліну підшлунковою.

У мить діагнозу першим приходить здивування; а проте ніхто не стає хворим на діабет типу 1 через те, що якогось вечора з’їв щось не те. Після діагнозу бета-клітини, що лишилися, ще певний час працюють; у цьому проміжку, званому періодом медового місяця, потреба у введеному ззовні інсуліні йде низько. Що більше проміжок закривається, то більше потреба знову зростає. Оскільки аутоімунний процес на тлі не спиняється, той проміжок не є постійним.