Was ist HbA1c, und warum drei Monate?

Jedes rote Blutkörperchen in deinem Blut ist innen voller Hämoglobin. Steigt der Zucker, klebt ein Teil der Glukose an dieses Eiweiß und bleibt dort; die Zelle bekommt diese Bindung nicht zurück. So führt jedes Blutkörperchen sein eigenes Heft. Das Labor liest nicht eine einzelne Zelle, sondern das gemeinsame Heft aller Zellen, die gerade im Umlauf sind.

Jedes rote Blutkörperchen bleibt einige Monate im Umlauf und überlässt dann seinen Platz einem neuen. In deinem Blut steckt jedes Alter: die Zelle von gestern aus dem Knochenmark und die von vor Monaten. Der Bericht der Weltgesundheitsorganisation beschreibt den Test deshalb als die mittlere Plasmaglukose der vorangegangenen acht bis zwölf Wochen. Daher kommt der Name Zucker der drei Monate.

Nicht jeder Tag des Fensters wiegt gleich viel. In der kinetischen Messung von Tahara und Shima kam der HbA1c als ein gewichteter Durchschnitt heraus, der hundert Tage zurückreicht; die nahen Wochen wiegen schwerer als die fernen. Die fernen Wochen stehen trotzdem im Ergebnis. Das Fenster schließt sich nicht, es rutscht.

Nicht alles, was die Zahl verschiebt, ist Zucker. Der Test liest Hämoglobin und rote Blutkörperchen; auch Zustände, die das Blut betreffen, mischen sich ins Ergebnis. Die Weltgesundheitsorganisation zählt sie in einem eigenen Anhang ihres Berichts auf:

• Zustände, die die Lebensdauer der roten Blutkörperchen verkürzen (Hämoglobinvarianten, eine vergrößerte Milz, manche Medikamente), ziehen das Ergebnis nach unten.
• Ein Mangel an Eisen oder B12 verlangsamt die Blutbildung und zieht das Ergebnis nach oben.
• Die Entfernung der Milz verlängert die Zeit, die die Zellen im Umlauf bleiben; das Ergebnis geht nach oben.
• Genetische Hämoglobinvarianten verschieben das Ergebnis je nach Methode des Labors in verschiedene Richtungen.

Auch die Lebensdauer selbst ist nicht bei allen gleich. In der Messung von Cohen und Kollegen verteilte sich das mittlere Alter der roten Blutkörperchen bei Menschen mit normalem Blutbild zwischen achtunddreißig und sechzig Tagen. Menschen, deren Zucker gleich verläuft, bekommen allein deshalb ein anderes Ergebnis, weil sich ihre Zellen unterschiedlich schnell erneuern. Was die Zahl bestimmt, ist das mittlere Alter der Menge.

Wie wird HbA1c gelesen, wofür steht die Abkürzung?

Die Buchstaben werden einzeln gesprochen: ha-be-a-eins-ce. Hb ist die Abkürzung für Hämoglobin; A1c ist der Name einer der Unterfraktionen, die das Labor trennt. Ein Befund, auf dem nur A1c steht, meint denselben Test.

Wie lange braucht der HbA1c zum Sinken?

Langsam. In der Messung von Tahara und Shima überschritt die Zeit bis zur Hälfte des Abfalls einen Monat. Ihn im Wochenabstand zu wiederholen zeigt deshalb wieder dasselbe Fenster.

Warum deckt sich mein Durchschnitt vom Finger nicht mit dem HbA1c?

Die beiden zählen nicht gleich oft. Dein Durchschnitt vom Finger sammelt nur die Augenblicke, die du misst; die Stunden, in denen du schläfst, und die Mahlzeiten, die du auslässt, bleiben draußen. Die Beziehung zur mittleren Glukose, die Nathan und sein Team aufgestellt haben, stellte dagegen neben die fortlaufende Messung dichte und regelmäßige Messungen am Finger. Der Unterschied liegt nicht am Finger, sondern an der Häufigkeit.