¿Por qué el azúcar de la mañana se resiste?

Por la noche el cuerpo no se queda quieto. De madrugada sube la liberación de hormona del crecimiento, cortisol y hormonas parecidas a la adrenalina; todas llevan al hígado el mismo mensaje y elevan su salida nocturna de glucosa. En alguien sin diabetes esa subida no queda sin respuesta, el equilibrio aguanta. En la diabetes la respuesta llega tarde o no basta. Otro artículo detalla ese trabajo de almacén del hígado; aquí el tema es la hora misma.

El resultado es ese valor alto y terco al despertar; la literatura lo llama fenómeno del alba. Más de treinta años de investigación han mostrado este cuadro en la diabetes tipo 1 y en la tipo 2. La medición no sube a mitad de la noche, sino en las horas justo previas a despertar. Es algo que ocurre mientras duermes, sin comer nada. En un estudio que siguió a más de doscientas personas el cuadro salió parecido, al margen del grupo de medicamentos utilizado.

La segunda cuestión es el momento. La comida de la mañana cae sobre una curva que ya sube; su punto de partida difiere del de la tarde. Esas hormonas además liman el efecto de la insulina: la misma cantidad de hormona rinde menos. Por eso los hidratos de carbono del plato de la mañana no repiten exactamente la curva de la tarde. En algunas personas la diferencia es clara; en otras casi no existe. En la adolescencia se libera más hormona del crecimiento y el cuadro se marca más; la escala es el año, no la noche.

Aquí entra también un debate antiguo. Según la idea del efecto Somogyi, un valor bajo de noche acaba en una subida reactiva de madrugada. Los estudios posteriores rara vez confirmaron esa cadena; el fenómeno del alba aparece incluso sin bajada nocturna. El seguimiento continuo de glucosa distingue ambas cosas, porque muestra la curva entera de toda la noche.

Aunque la escena al despertar sea la misma, detrás hay tres caminos posibles. Lo que los distingue no es una sola cifra al despertar, sino la noche entera. Por eso una sola medición nada más levantarte suele quedarse corta. En una misma persona, hasta la misma hora puede comportarse distinto de un día a otro. El patrón de sueño, el paseo de la tarde y la duración del efecto del medicamento también entran en el cuadro. Si las cifras siguen tercas durante días, consúltalo con tu médico.