HbA1c तीन महीने में एक बार क्यों?

HbA1c का माप किसी एक कोशिका को नहीं, उस समय दौरे में मौजूद सारी लाल कोशिकाओं को एक साथ टटोलता है। भीड़ की बनावट हर दिन थोड़ी बदलती है; सबसे बूढ़ी हट जाती हैं और उनकी जगह नई आ जाती हैं। तीन महीने वाले अंतराल की वजह इसी जगह बदलने की रफ़्तार में है।

नया होने की रफ़्तार तय करती है कि रिकॉर्ड कितना पीछे तक जाता है। नापे गए मान का आधा हिस्सा पिछले कुछ हफ़्तों का निशान होता है (ताहारा और शिमा, 1995)। बाक़ी हिस्सा और पुराने हफ़्तों पर फैलता है और खिड़की के किनारे की ओर धुँधला पड़ जाता है।

रोज़मर्रा में इसके दो रूप हैं। पहला यह कि किसी नई तरतीब पर आने के तुरंत बाद देखा गया HbA1c अब भी पुराने महीनों का रिकॉर्ड ढो रहा होता है। काग़ज़ नहीं बदला, इसलिए यह नतीजा नहीं निकलता कि तरतीब काम नहीं कर रही; काग़ज़ अभी नया हुआ ही नहीं है। पर्याप्त समय बीते बिना देखा गया नतीजा पुराने और नए दोनों दौर का मिश्रण दिखाता है। दूसरा यह कि एक के बाद एक बहुत जल्दी-जल्दी देखना नई जानकारी नहीं लाता, क्योंकि खिड़कियाँ एक-दूसरे पर चढ़ जाती हैं।

तीन महीने इतने लंबे हैं कि लाल कोशिकाओं की आबादी मानी-भर ताज़ा हो जाए, और इतने छोटे कि चाल नज़र से न छूटे। अंतराल का चुनाव ठीक इन्हीं दो दबावों के बीच खड़ा है। इससे चौड़ा अंतराल सुधार की भी और बिगाड़ की भी ख़बर देर से देता है।

अंतराल का हर किसी के लिए एक ही लंबाई का न होना भी उसी तर्क का आगे बढ़ना है। बारंबारता कैलेंडर तय नहीं करता, यह तय करता है कि तस्वीर कितनी हिल-डुल रही है।

• इलाज अभी-अभी बदला हो तो खिड़की जल्दी बंद होती है
• तस्वीर महीनों से एक ही जगह टिकी हो तो अंतराल चौड़ा हो जाता है
• गर्भावस्था में माप की तरतीब पूरी तरह अलग हो जाती है; बारंबारता भी और कौन-सी जाँच आगे आएगी यह भी गर्भावस्था के दिशानिर्देश अलग तय करते हैं
• लाल कोशिका की उम्र पर असर डालने वाली कोई हालत हो तो बारी दूसरे मापों पर चली जाती है

बीच में बीतने वाला समय ख़ाली नहीं है। सुबह किया गया एक माप, शाम किया गया दूसरा और लगातार निगरानी दो HbA1c के बीच के तीन महीनों का भीतर भर देते हैं। HbA1c पीछे देखने वाला एक सार है, और दिन के भीतर जो होता है उसे दिखाने वाला पैमाना बिलकुल अलग है। इसीलिए काग़ज़ों के बीच का ख़ालीपन डायरी भरती है।