शुगर के अलावा और क्या देखा जाता है?

इस तस्वीर में शुगर अकेली नहीं खेलती। उसके बगल में दो बोझ और हैं, और तीनों आख़िर में एक ही जगह मिलते हैं: रक्तवाहिका की दीवार पर। रक्तचाप वाहिका को भीतर से धकेलता है, और खून की चर्बी उसी दीवार में जा बैठती है। मधुमेह दोनों का काम आसान कर देता है।

दबाव को साइकिल के टायर की तरह सोचना काम आता है। टायर ऊँचे दबाव के साथ सड़क पर उतरे तो वह अपनी सबसे पतली जगह से थकता है। शरीर में वह पतली जगह गुर्दे की छन्नी की इकाइयाँ और आँख के पीछे की केशिका जाली है। दबाव नीचे उतरे तो इन दोनों तरफ़ का घिसाव घटता है, और यह चालीस अध्ययनों को जोड़ने वाली एक चौड़ी समीक्षा में नापा गया।

मेद दूसरे रास्ते से काम करता है। वाहिका की भीतरी परत के नीचे चले जाने वाले कण वहीं जमा होते हैं और पट्टिका खड़ी कर देते हैं; यह सिलसिला ख़ुद दिल वाले लेख का विषय है। यह तरफ़ दिल, दिमाग़ और टाँग के बहाव से जुड़ी है। कोलेस्ट्रॉल घटाने वाले इलाजों से वाहिका की घटनाओं में जो कमी आती है, वह मधुमेह वाले लोगों में उन लोगों जितनी ही मिली जिन्हें मधुमेह नहीं था।

तीनों की एक साझा बात और है: इनमें से कोई अपने को महसूस नहीं कराता। न ऊँचे दबाव का कोई रोज़मर्रा वाला लक्षण होता है, न ऊँचे मेद का; दोनों बाँह के माप में और खून की जाँच में ही दिखते हैं। वाहिका के तंग होने का सबसे जाना-पहचाना निशान तो टाँगों में है: बाज़ार से लौटते हुए चलने पर पिंडली का जकड़ जाना, और रुककर इंतज़ार करने पर उसका ढीला पड़ जाना।

तीनों को अलग-अलग उठाना एक बात है, और उन्हें साथ उठाना दूसरी। जिन लोगों के पेशाब में एल्ब्यूमिन रिस रहा था, उनके एक समूह में चले अध्ययन ने ठीक यही जाँचा। ग्लूकोज़, दबाव और मेद को एक साथ निशाना बनाया गया तो वाहिका की घटनाएँ और मृत्यु दर, अकेले एक बोझ पर टिकी देखभाल के मुक़ाबले साफ़ तौर पर नीची रहीं। बीच में बीते लंबे बरसों में वह फ़र्क़ बंद नहीं हुआ।

अंक देने का कोई मतलब नहीं, क्योंकि लक्ष्य व्यक्ति के हिसाब से बनते हैं। मतलब रखने वाली बात यह है: प्रयोगशाला के नतीजे की पंक्तियाँ एक-दूसरे से स्वतंत्र नहीं हैं। शुगर की पंक्ति सुधर रही हो और रक्तचाप तथा मेद अपनी जगह ठहरे हों, तो वाहिका की तरफ़ का दो-तिहाई बोझ अब भी वहीं खड़ा है।

सूची में आने वाले नाम इतने पर ख़त्म नहीं होते: धूम्रपान और गुर्दे का काम भी हैं। गुर्दा सिर्फ़ एक निशाना अंग नहीं, वह ख़ुद एक पैमाना भी है। छानना धीमा पड़े तो बहुत सी दवाएँ शरीर में ज़्यादा देर रहती हैं, रक्तचाप सँभालना कठिन होता है और इलाज का चुनाव उसी हिसाब से बदल जाता है। इसीलिए छानने की रफ़्तार, रक्तचाप की पंक्ति के बगल में खड़ी रहती है।

पाठक के लिए इसका रूप सीधा है। मधुमेह की निगरानी सिर्फ़ शुगर नापने तक क्यों नहीं है, इस सवाल का जवाब यहीं खड़ा है; रक्तचाप का यंत्र और मेद की पंक्ति सूची में सजावट के लिए नहीं रखे गए। पर मुख्य बोझ यही तीन हैं।