Apakah diabetes bisa sembuh atau penyakit menetap?

Pada diabetes tipe 1, sel beta penghasil insulin berkurang menetap oleh reaksi imun; sel yang hilang tidak kembali. Insulin yang dibutuhkan bisa surut sementara di bulan-bulan sesudah diagnosis; rentang yang diukur dengan bulan ini disebut masa bulan madu. Saat rentang itu menutup, kebutuhan insulin yang naik bisa tampak seperti memburuknya gambaran bagi orang yang menjalankan perawatan; padahal kenaikan datang dari perjalanan hilangnya sel yang sudah dikenal. Pada diabetes tipe 2 gambarannya lebih lentur: saat resistensi insulin surut, nilai gula bisa bertahan di rentang target tanpa obat.

Kriteria di laporan konsensus internasional begini: bila HbA1c yang diperiksa sedikitnya tiga bulan setelah obat diabetes dihentikan tetap di bawah ambang diagnosis, gambaran terhitung remisi. Katanya dipilih dengan cermat. Remisi adalah rumusan yang sejak awal menerima bahwa gambaran bisa kembali; ia tidak berarti kesembuhan penuh. Untuk prediabetes kata ini tidak dipakai; kepulangan di sana dibahas tulisan tersendiri.

Yang menyeret remisi pada diabetes tipe 2 adalah turunnya berat badan yang bertahan. Dalam sebuah studi acak yang dijalankan dengan dukungan gizi intensif, di ujung dua tahun lebih dari sepertiga peserta berada dalam remisi. Pada yang tidak mengambil kembali beratnya, remisi lebih sering bertahan.

Pemantauan panjang peserta yang sama menunjukkan hal lain. Sampai di tahun kelima, bagian yang bertahan dalam remisi sudah turun nyata. Saat tatanan dari sarapan sampai makan malam mengendur, berat kembali, dan gula pulang bersamanya. Faktor yang menonjol dalam catatan:

• Baru sebentar waktu berlalu sejak diagnosis
• Turunnya berat yang nyata dan terjaga bertahun-tahun
• Sebagian sel beta masih melepaskan insulin

Alasan kontrol tahunan ada di sini. Masa remisi pun masa yang dipantau: skrining retinopati di dasar mata, pemantauan nefropati di ginjal, tensi dan lemak darah tinggal di kalender. Saat tatanan di dapur berjalan baik pun janji-janji temu ini berdiri. Hasilnya nyata. Tahun-tahun yang lewat di rentang target menjadi tahun-tahun saat masalah ginjal dan jantung-pembuluh lebih jarang terlihat.

Apakah diabetes hilang sepenuhnya bila berat turun?

Yang terlihat di catatan bukan kesembuhan penuh, melainkan remisi. Di tahun-tahun saat turunnya berat terjaga, gula bertahan di rentang target; saat berat kembali, nilai-nilai pun naik.

Apakah bisa sembuh tanpa obat?

Di dalam definisi remisi ada dihentikannya obat-obatan; perjalanan tanpa obat adalah bagian definisi ini. Penghentian itu proses yang berjalan dengan pengukuran dan pemantauan.

Gambaran yang ditunjukkan catatan singkatnya begini: diagnosis diabetes tinggal di berkas, sedangkan nilai gula adalah judul yang bisa diubah. Remisi adalah nama masa saat penyakitnya menyunyi.