Apakah diabetes keturunan, risiko naik bila di keluarga?

Bagian keturunan tidak sama di tiap tipe diabetes; pada diabetes tipe 2 jejak keluarga kentara. Pada orang yang ibu, ayah, atau saudara kandungnya terdiagnosis, risiko ditemukan sekitar tiga kali lebih tinggi daripada yang tanpa riwayat keluarga. Diabetes tipe 1 juga punya landasan genetik, tapi gambarannya lebih rumit. Gen kembar dari satu telur persis sama. Saat penyakit muncul pada salah satu kembar, kemungkinan muncul juga pada yang lain dalam pemantauan panjang melampaui separuh. Gen yang sama, hasil yang berbeda.

Menurun dari ibu atau dari ayah? Pada diabetes tipe 1, diagnosis ayah membawa risiko anak kira-kira dua kali lipat dibanding diagnosis ibu. Pada diabetes tipe 2, pihak ibu dan ayah dihitung bersama. Yang berpindah ke anak lagi-lagi bukan diagnosis, melainkan landasannya. Pada sebagian besar anak dari orang tua semacam itu, penyakit tidak pernah muncul.

Pada diabetes tipe 2, urusannya tidak bergantung pada satu gen. Banyak wilayah gen yang saling bebas telah ditemukan, dan masing-masing mengubah risiko sedikit saja. Seluruh varian risiko yang ditemukan sampai hari ini hanya menjelaskan sepersepuluh keturunan yang teramati di keluarga-keluarga. Karena itu penumpukan di keluarga bukan jejak satu gen cacat, melainkan jumlah dari banyak efek kecil. Bentuk akibat satu gen adalah judul terpisah; ia terlintas pada keluarga yang lintas generasinya terdiagnosis di usia muda, tanpa kelebihan berat dan tanpa autoantibodi. Pada gambaran langka ini, pewarisan memang bekerja mirip warna mata.

Diabetes bukan penyakit menular. Organisasi Kesehatan Dunia menghitungnya di antara penyakit tidak menular. Berbagi dapur yang sama, piring yang sama, roti yang sama tidak memindahkan penyakit. Yang dibagikan di keluarga juga bukan hanya gen. Tatanan sarapan, diamnya jam-jam malam, kebiasaan jalan kaki, jam tidur pun berpindah antargenerasi. Sebagian dari mengelompoknya resistensi insulin diabetes tipe 2 di keluarga-keluarga datang dari jalinan bersama ini. Kaitan gambaran yang muncul saat hamil, yaitu diabetes kehamilan, dengan riwayat keluarga ditunjukkan tulisan berjudul “Apa itu diabetes kehamilan, hilangkah setelah bersalin?”.

Bawaan lahir? Gen sudah di tempatnya saat lahir, penyakitnya muncul kemudian. Pada anak yang lahir dengan kecenderungan, diagnosis datang bertahun-tahun, bahkan berpuluh tahun kemudian. Proses autoimun juga tidak mulai mendadak; ia merambat tanpa suara, lalu menjadi terlihat. Padanan praktis riwayat keluarga juga di sini: pedoman menghitung adanya diabetes pada kerabat derajat pertama di antara faktor yang berbobot dalam keputusan skrining.

Riwayat keluarga adalah informasi yang tidak bisa diubah, tapi bukan seluruh peta risiko. Kebalikannya juga benar: pada sembilan dari sepuluh orang yang terdiagnosis tipe 1, penyakit ini tidak pernah ada di keluarganya.