Kenapa diabetes membuat sangat haus dan menguruskan?

Ginjal menyerap kembali gula yang lewat dari darah dan mengembalikannya; tapi kapasitas serapan ini tidak tidak terbatas. Saat hiperglikemia bertahan di atas batas itu, pengangkut glukosa di nefron kenyang dan gula yang bertambah merembes ke urine. Saat pergi, gula menarik air bersamanya; namanya diuresis osmotik. Poliuria lahir persis dari seretan ini: buang air kecil merapat sekaligus jumlahnya membesar.

Cairan yang hilang memekatkan darah; osmoreseptor di hipotalamus membaca kepekatan ini dan menyalakan alarm haus. Mulut mengering, lidah menempel ke langit-langit. Tidur malam terbelah antara air dan toilet. Karena air yang diminum terus keluar lewat urine, polidipsia tidak menutup. Gelas kosong, hausnya tetap di tempat. Yang pergi juga bukan air saja; natrium dan kalium ikut ke arus yang sama, dan kekuatan otot mengambil bagiannya dari kehilangan ini.

Menguruskan punya dua saluran, dan yang pertama adalah urine. Karbohidrat roti, susu, dan buah yang dimakan masuk ke darah sebagai glukosa; sebagian glukosa ini bercampur ke urine tanpa terpakai. Bahkan orang yang bangkit kenyang dari meja makan meninggalkan bagian energinya di toilet.

Saluran kedua di pihak insulin. Bila insulin kurang atau resistensi insulin melemahkan sinyalnya, sel tidak bisa memasukkan glukosa yang menunggu di pintu. Tubuh saat itu berlaku seolah sedang kelaparan: melarutkan jaringan lemak, hati memproduksi bahan bakar baru. Pada kekurangan insulin, glukagon tidak berlawan; asam amino yang terurai dari otot pergi ke hati dan berubah di sana menjadi glukosa baru. Keseimbangan protein otot dengan begitu berbalik ke kehilangan, pembuatan protein baru mundur. Berat turun bukan dari piring, melainkan dari simpanan.

Lapar terus-menerus juga bagian gambaran yang sama. Meski gula darah tinggi, bagian dalam sel tetap tanpa bahan bakar, dan otak membaca kekosongan ini sebagai lapar. Keinginan mengemil kembali bahkan sesudah sarapan. Kelelahan terikat ke akar yang sama: cairan yang berkurang, jaringan otot yang meleleh, dan energi yang tidak bisa masuk. Karena itulah lesu menekan berat di tengah hari kerja.

Mekanisme yang sama tidak mencolok dengan kecepatan sama di tiap diabetes. Urutan munculnya tanda-tanda dan gabungan mana yang meminta penilaian di hari yang sama dideretkan satu per satu oleh tulisan tersendiri tentang tanda awal diabetes.

Bila glukosa mendekati rentang target setelah pengobatan dimulai, ginjal berhenti memberikan gula ke urine. Diuresis osmotik berhenti, keseimbangan cairan mengendap, bangun-bangun malam menjarang. Berjalannya kehausan dan menguruskan berdampingan datang dari diproduksinya keduanya oleh mekanisme yang satu.