ما الذي يُتابَع غير السكر؟

السكر لا يلعب في هذه الصورة وحده. فإلى جانبه حِملان آخران، والثلاثة يلتقون في النهاية في المكان نفسه: جدار الوعاء. ضغط الدم يدفع الوعاء من الداخل، ودهون الدم تستقرّ في الجدار نفسه. والسكري يُسهّل عمل كليهما.

ومن المفيد تصوّر الضغط كإطار دراجة. فالإطار الذي ينطلق بضغط مرتفع يتعب من أضيق موضع فيه. والموضع الضيق في الجسم هو وحدات الترشيح في الكلية والشبكة الشعرية خلف العين. وحين ينزل الضغط يقلّ التآكل في هذين الجانبين، وهو ما قيس في مراجعة واسعة جمعت أربعين دراسة.

ودهون الدم تعمل من طريق آخر. فالجسيمات التي تعبر إلى ما تحت بطانة الوعاء تتراكم هناك وتبني اللويحة؛ والعملية نفسها موضوع مقالة القلب. وهذا الجانب يخصّ القلب والدماغ ودورة الساقين. أما نسبة خفض العلاجات الخافضة للكوليسترول لأحداث الأوعية فقد وُجدت لدى المصابين بالسكري مساويةً لغير المصابين.

وللثلاثة قاسم مشترك آخر: لا واحد منها يُشعر بنفسه. فلا الضغط المرتفع ولا ارتفاع دهون الدم له علامة يومية؛ وكلاهما يظهر في القياس من الذراع وفي تحليل الدم. أما أشهر إشارة إلى ضيق الأوعية فهي في الساقين: تقلّص عضلة الساق أثناء المشي عند العودة من السوق، وارتخاؤها عند الوقوف والانتظار.

ومعالجة الثلاثة كلٍّ على حدة شيء، ومعالجتها معًا شيء آخر. وقد اختبرت ذلك بالضبط دراسة أُجريت في مجموعة يتسرّب الألبومين إلى بولها. فحين استُهدف الغلوكوز والضغط ودهون الدم في وقت واحد، بقيت أحداث الأوعية ونسبة الوفاة أقلّ بوضوح مقارنةً برعاية تركّز على حِمل واحد. وعلى مدى السنوات الطويلة التي مرّت لم ينغلق الفارق.

ولا معنى لإعطاء أرقام، لأن الأهداف تُوضع بحسب الشخص. المعنى في هذا: السطور في نتيجة المختبر ليست مستقلًّا بعضها عن بعض. فإذا تحسّن سطر السكر بينما ظلّ الضغط ودهون الدم في مكانهما، فثلثا الحِمل في جانب الأوعية ما زالا حيث كانا.

والأسماء التي تدخل القائمة لا تنتهي هنا: التدخين ووظيفة الكلية. فالكلية ليست عضوًا مستهدفًا فحسب، بل هي مقياس أيضًا. وحين يبطؤ الترشيح تبقى أدوية كثيرة في الجسم مدة أطول، وتصعب إدارة ضغط الدم، ويتغيّر اختيار العلاج تبعًا لذلك. ولهذا يقف معدل الترشيح إلى جانب سطر الضغط.

ومقابل هذا من زاوية القارئ بسيط. فجواب سؤال لماذا لا تقتصر متابعة السكري على قياس السكر يقف هنا؛ فجهاز الضغط وسطر دهون الدم لم يوضعا في القائمة زينةً. لكن الأحمال الأساسية هي هذه الثلاثة.