كيف يُعرف هبوط السكر ليلًا؟

الليل أطول فترة صيام في اليوم، ولا أحد يقيس فيها. فإذا واصل الأنسولين أو دواء يزيد إفرازه أثره ولم يأتِ حمل كربوهيدرات جديد، فقد ينزلق سكر الدم إلى أسفل بصمت ساعات. ولو كان صاحبه مستيقظًا لحوّل الجسم ذلك إلى إنذار. وفي النوم يضعف ذلك الإنذار.

وقد قيست استجابة الاستيقاظ مباشرة في مختبر النوم. فحين خُفض سكر الدم على نحو محكوم استيقظ أكثر المتطوّعين الأصحّاء؛ ومن المشاركين المصابين بداء السكري من النوع ١ استيقظ واحد فقط. وفي دراسة منفصلة أُجريت على داء السكري من النوع ٢ خرج عدد مرات الاستيقاظ في ليلة الخفض أقلّ منه في ليلة عادية لدى الأشخاص أنفسهم. وأكثر من نصف الهبوطات الشديدة يقع في الليل.

والباقي آثار تُلاحَظ عند اليقظة صباحًا؛ لا تحفظ سجلّ الليل لكنها تدلّ على الاتجاه. وبعض هذه الآثار لا يأتي من صباح النائم نفسه بل ممّا سمعه شخص كان مستيقظًا تلك الليلة؛ وكيف يُعرف الهبوط عند نائم يتولّاه عنوان آخر.

وسبب بقاء الليل غير مرئي بسيط: القياس من طرف الإصبع لا يتكرّر في النوم. وأنظمة المراقبة المستمرة للغلوكوز تملأ هذه الفجوة، لأنها تواصل التسجيل طوال الليل دون أن تطلب من صاحبها شيئًا. ولمّا انتشرت هذه الأنظمة تبيّن أن هبوطات الليل أكثر ممّا كان يُظنّ وأطول من هبوطات النهار. أما من لا نظام مراقبة لديه فيبقى له أثر الصباح. والقياس في منتصف الليل خيار منفصل قد يطرحه فريق السكري.

والآثار الباقية إلى الصباح تبدو عادية حين يُنظر إليها فرادى. فالتعب والألم والنوم السيّئ لها أسباب أخرى كثيرة. والذي يميّزها هو التكرار: عودة الآثار نفسها بانتظام بعد ليالٍ بعينها. وكتابة ما سبقها إلى جانبها تُسهّل الأمر: ساعة العشاء، وحركة ذلك اليوم، وآخر قياس قبل النوم. ومشاركة هذا النمط مع فريق السكري أعملُ طريق لجعل الليل مرئيًا.

ويبقى سؤال مفتوح: وماذا بعد رؤية الأثر؟ هبوط الليل لا يعمل على نحو مختلف عن هبوط النهار، والطريق المتّبع عند ملاحظته موجود في مقال «ماذا يُفعل عند هبوط السكر؟». وخصوصية الليل هي هذه: من لا يمكن إيقاظه لا ينفعه شيء يُعطى عن طريق الفم. ومن يقرأ الحال في تلك الساعة هو من بجانبه لا النائم. ولهذا فمعرفة من ينام في البيت نفسه بما هو الغلوكاغون لا تقلّ أهمية عن معرفة آثار الصباح. وما رآه من بجانبه طوال الليل جزء من السجل كذلك، ومن ينظر في السجل ويقرّر ما سيتغيّر هو الفريق.