لماذا يهبط سكر الدم؟

تكاد الهبوطات في داء السكري تخرج كلها من العلاج نفسه. في الجسم ميزان: في كفّة الأثر الذي يخفض سكر الدم، وفي الكفّة الأخرى المصادر التي تُبقيه مرتفعًا. الجانب الخافض هو الأنسولين والأدوية التي تنبّه البنكرياس؛ وسلفونيل يوريا والغلينيد يدخلان في هذه المجموعة. أما الجانب الرافع فهو الطعام المأكول ومخزن الكبد والهرمونات التي تدخل الخطّ عند استشعار الهبوط. والهبوط هو ميل الميزان على غير المتوقّع. وفي دواء يمتدّ أثره طويلًا قد يقع هذا الميل لا في ساعة تناوله بل في ساعات لاحقة.

وحين يميل الميزان يُظهر الجسم ذلك، أما بأي علامات يُظهره فموضوع مقال آخر؛ و«كيف يُعرف هبوط السكر؟» يشرح ذلك الجانب من أوله إلى آخره. والسؤال هنا ليس العلامة ذاتها بل سبب ميل الميزان. ومعرفة الأسباب تُسهّل النظر إلى اليوم رجوعًا حين تظهر العلامة.

ويختلّ الميزان من جهة الوجبة أكثر ما يختلّ. فحين يتأخّر الطعام أو يفوت كله، لا يأتي الحمل الذي ينتظره الدواء ويعمل الأثر الخافض بلا مقابل. والحركة تضغط على الطرف الآخر من الميزان ذاته. ويوم على غير العادة (أكياس سوق محمولة على الدرج، عمل حديقة يطول) يزيد سحب العضلات للغلوكوز. وهذا الأثر لا ينطفئ فور انتهاء الحركة؛ بل قد يمتدّ ساعات بينما تجدّد العضلات مخزنها وتبقى الحساسية للأنسولين مرتفعة.

وجانب الكلية أقلّ شهرة لكن وزنه كبير. فالكلية تتولّى الجزء الأكبر من تنقية الأنسولين من الدم؛ وحين تنخفض سرعة الترشيح تبقى الكمية ذاتها في الجسم مدة أطول. والأمر نفسه في الأدوية التي تخرج عن طريق الكلية. ويُضاف إلى ذلك تراجع إنتاج الكلية للغلوكوز، ورقّة المخازن حين تضعف الشهية. وفي السنّ المتقدّمة تتراكب هذه العوامل أكثر. والشخص لا يشعر بهذا التغيّر؛ فقوة الترشيح يظهرها تحليل الدم والبول، وحين يتغيّر المسار في التحليل يتغيّر خطر الهبوط كذلك.

ونزول الوزن أو تحسّن المسار سبب صامت؛ فحين يستجيب الجسم للأنسولين ذاته استجابة أقوى ويستمرّ النظام القديم، ينزلق الميزان. وهذا الانزلاق قد يمضي أسابيع دون أن يُلاحَظ. لا حدث جديد في الأمر، والذي تغيّر هو الحاجة نفسها.

والقاسم المشترك بين هذه الأسباب أن أكثرها لا يكفي وحده. فالهبوط يخرج من اجتماع عدة عوامل في اليوم نفسه: وجبة متأخّرة مع مشي طويل، أو يوم متعب مع كأس في المساء. ولهذا تنفع قراءة يوم الهبوط رجوعًا. وحين توضع ساعة الوجبة ومدة الحركة ولحظة تناول الدواء جنبًا إلى جنب يصير السبب مرئيًا. وهذا السجل أيضًا أوضح بيان لفريق السكري الذي ينظر فيما سيتغيّر في النظام.