ماذا يحدث إن فات موعد الدواء؟

لا ينتهي عمل الدواء لحظة دخوله الفم؛ بل يفتّته الجسم شيئًا فشيئًا ويطرحه إلى الخارج. والمقياس الخشن لسرعة التنقية هذه اسمه عمر النصف. فالدواء طويل العمر يترك في الدم مقدارًا ما حين تُتخطّى جرعة، فتمرّ الفجوة ناعمة. أما قصير العمر فينزل مستواه سريعًا، ويبرز الفراغ بينهما أبكر. ولهذا يولّد التأخير بالطول نفسه نتيجتين لا تشبه إحداهما الأخرى البتّة في دوائين مختلفين. وتُستعمل في المراجع أحيانًا صفة «متسامح» للأدوية طويلة العمر.

والأدوية المأخوذة مع الوجبة تعمل بمنطق آخر. فمهمّتها مقابلة موجة الغلوكوز الآتية من تلك الوجبة. وحين تمضي الوجبة تمضي تلك الموجة معها؛ ولأنه لم يبقَ هدف يقابله الدواء تتغيّر المعادلة من أولها. ولهذا لا يخرج معنى الجرعة المتأخّرة كمعناها في دواء طويل المفعول.

ولتراكب جرعتين نتيجة تخصّه. فتتقاطع نافذتا الأثر في الفاصل نفسه ويكبر الأثر الكلّي. وفي العائلات التي تنبّه البنكرياس وفي الأنسولين قد يسحب هذا التقاطع سكر الدم إلى أسفل أكثر من اللازم؛ ويصير وقت انطفاء الأثر غامضًا كذلك. أما في الأدوية طويلة العمر فالصورة أخرى: فالنمذجة الرياضية تجد هنا تذبذبًا أصغر بكثير. ولا تسع الحالان جملة واحدة.

والجرعات المتخطّاة فرادى ليست كاللاانتظام الذي صار مستمرًّا. فالجرعة التي تفوت بين حين وحين ليست بثقل يحدّد وحده الصورة الممتدّة على أشهر. أما الخلل الذي يمضي أسابيع فيترك أثرًا في متوسّط الأشهر الثلاثة. ومحو هذا الأثر ليس سهلًا كذلك. ورؤية الفرق تخفّف شعورًا بالذنب لا لزوم له.

والنسيان نفسه ليس عشوائيًّا؛ فالعادة تستند إلى علامات تتكرّر في المحيط. وحين يبقى منبّه الهاتف صامتًا تزول تلك العلامة وتنقطع سلسلة العادة. وإن لم تكن الفراغات المفتوحة في الشريط أمام العين لم يبقَ أثر يُنظر فيه رجوعًا. وحين ينزلق نظام الوجبات تنزلق معه علامة الدواء المأخوذ إلى جانب الوجبة. وحين ترجع العلامة تستقيم العادة كذلك.

ومن هنا يُفهم لماذا لا يخرج جواب واحد يناسب الجميع للجرعة الفائتة. فأيّ دواء يحمل أيّ فجوة وكم يحملها يُظهره بيان المنتج الخاصّ بذلك الدواء والفريق الذي ينظّم العلاج. والكلام في يوم هادئ أسهل بكثير من محاولة القرار في اللحظة المرتبكة التي يُلاحَظ فيها الفراغ. والمراجعة التالية مناسبة لحديث كهذا بالضبط.