إلى كم مجموعة تنقسم أدوية السكري؟
· ٢ د
ابدأ من هنا · ١٠ / ١٢
الأدوية المستخدمة في مرض السكري لا تُقسَّم إلى مجموعات حسب أسمائها، بل حسب الموضع الذي تعمل عليه في الجسم. وعدد المجموعات يتوقف على من أعدّ القائمة؛ وفي الجدول أدناه تسع عائلات. الاسم المكتوب على العلبة اسم تجاري؛ والفرق الحقيقي يكمن في تقسيم العمل بين الكبد والبنكرياس والكلية والأمعاء.
علبتان متجاورتان على طاولة صيدلية تبدوان وكأنهما تؤديان العمل نفسه. لكنهما لا تفعلان. واحدة تقلّل الغلوكوز الذي يطلقه الكبد في الدم ليلًا، والأخرى تطرد جزءًا من الغلوكوز الذي ترشّحه الكلية مع البول. ما يصنّف الدواء ليس الاسم على العلبة، بل العضو الذي يعمل عليه في الجسم.
| المجموعة | الموضع الذي تعمل عليه | ما تفعله |
|---|---|---|
| البيغوانيد (الميتفورمين) | الكبد | يقلّل الغلوكوز الذي يُطلقه الكبد في الدم. |
| السلفونيل يوريا | البنكرياس | يدفع خلية بيتا إلى إفراز الأنسولين. |
| الغلينيد | البنكرياس | ينبّه الخلية نفسها وقت الطعام. |
| الغليتازون | النسيج العضلي والدهني | يقوّي استجابة النسيج للأنسولين. |
| مثبّط DPP-4 | سطح الخلية | يُبطئ الإنزيم الذي يفكّك هرمون الطعام. |
| عائلة GLP-1 | البنكرياس والمعدة والدماغ | تربط إفراز الأنسولين بالطعام وتُبطئ المعدة. |
| مثبّط SGLT-2 | الكلية | يرسل جزءًا من الغلوكوز المرشَّح إلى البول. |
| مثبّط ألفا غلوكوزيداز | الأمعاء الدقيقة | يُبطئ سرعة تفكّك النشا. |
| الأنسولين | جميع الأنسجة | يكمّل الهرمون الناقص من الخارج. |
عدد صفوف الجدول ليس واحدًا عند الجميع؛ فقوائم تُفرد الأنسولين، وقوائم أخرى تعدّ أيضًا عائلات قديمة لا تظهر هنا. عدد الصفوف أكبر من عدد الأعضاء: عائلتان تضغطان على البنكرياس بتوقيتين مختلفين، والمعلومة الأساسية في العمود الأوسط. العلب القادمة من العائلة نفسها تضغط على الباب نفسه في الجسم، والقادمة من عائلات مختلفة على أبواب أخرى؛ ومعرفة العائلة تقول أكثر من معرفة الاسم. علبةٌ تطرح الغلوكوز عبر الكلية وعلبةٌ تُبطئ المعدة لا تتركان الأثر نفسه في مجرى اليوم.
الأدلة الإرشادية لا ترتّب هذه الأسماء كالسلّم؛ ففي معايير الرعاية اختيار الدواء فصل طويل قائم بذاته، وما يحدّده هي الحالات الأخرى التي يحملها الشخص معه. أضافت منظمة الصحة العالمية عام ٢٠٢٥ عائلة GLP-1 إلى قائمة الأدوية الأساسية. ليس للجميع: بل للبالغين الذين لديهم سكري من النوع ٢ ومرض قلبي وعائي أو كلوي وسمنة.
الوجه الأمامي للدفتر يتّسع لثلاثة أعمدة: اسم العلبة، والمادة الفعّالة، والعضو الذي تعمل عليه. المادة الفعّالة مكتوبة بحروف صغيرة تحت الاسم التجاري مباشرة؛ وملء العمود الأخير عمل أمسية واحدة. ثم يبقى هناك. ويشرح هذا العمود أيضًا لماذا يرتبط القرص المأخوذ مع الفطور والمأخوذ مساءً بموعدين مختلفين. الاسم يُنسى، والعضو لا يُنسى.
- هل تدخل كل الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم في المجموعة نفسها؟
- لا تدخل. الأخذ عن طريق الفم ليس صنفًا، بل طريقة تناول فقط؛ والأقراص على الرفّ نفسه تعمل على أعضاء مختلفة جدًا.
- هل هناك أدوية غير الميتفورمين؟
- يوجد. الميتفورمين من عائلة البيغوانيد؛ والعائلات التي تعمل على البنكرياس والكلية والأمعاء تظهر في الجدول كلٌّ على حدة.
- هل يُعدّ الأنسولين مجموعة أيضًا؟
- يُعدّ مجموعة. فبينما تدفع الأصناف الأخرى آلية الجسم الخاصة به، يكمّل الأنسولين الهرمون الناقص مباشرة، ولذلك يظهر أمامك في السكري من النوعين ١ و٢ معًا.
- هل عليّ أن أحفظ أسماء الأدوية؟
- لا يلزم. معرفة العضو الذي تعمل عليه العلبة أنفع؛ فإذا جاء اسم آخر من العائلة نفسها لن تُفاجأ.
المصادر
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S183–S215. doi:10.2337/dc26-S009
- World Health Organization. WHO updates list of essential medicines to include key cancer, diabetes treatments. Geneva: World Health Organization; 5 September 2025.
- Bailey CJ. Pharmacological therapies for type 2 diabetes: future approaches (narrative review). Diabetologia. 2025;69(1):20–35. doi:10.1007/s00125-025-06581-6
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6
- Klinik Endokrinoloji ve Diyabet Derneği (KEDD). Tip 2 Diyabet Farmakolojik Tedavi Kılavuzu. Yenilenmiş 2. Baskı. KEDD; 2023. ISBN 978-605-74516-0-6