هل يمكن منع مضاعفات السكري؟

يستحقّ السؤال جوابًا صادقًا. فالمضاعفة ليست قدرًا، بل منحنًى لا يُعرف ميله من البداية. وحدّة ارتفاع المنحنى لا تتعلق بشيء واحد؛ غير أن في مقدّمة ما تتعلق به مسارَ غلوكوز الدم عبر السنين. والدليل على ذلك لا يأتي من دراسة واحدة، بل من متابعتين طويلتين مستقلّتين إحداهما عن الأخرى.

في السكري من النوع ١ قسّمت الدراسة الكبيرة المشاركين إلى مجموعتين، وواصلت المتابعة سنوات بعد انتهائها. وحين أُغلقت الدراسة تقاربت متوسطات المجموعتين، أي ذاب الفرق بينهما على الورق. وكان المنتظر أن تتساوى النتائج كذلك. لكنّ ما جرى كان العكس: لم ينغلق الفرق في جانب العين والكلية والأعصاب، بل واصل الاتّساع مدةً أخرى (لاشين وزملاؤه، ٢٠٢١).

وظهر نظير ذلك في السكري من النوع ٢. فبعد انتهاء المتابعة المشدّدة اختفى فرق الغلوكوز بين المجموعات في السنة الأولى نفسها؛ في حين دام التفوّق في جانب الأوعية الدقيقة عشر سنوات. أمّا الفرق في جانب النوبة القلبية والوفاة فازداد وضوحًا كلما طالت المتابعة. وتسمّي الأدبيات هذه الصورة الأثر الموروث.

وللمنحنى صفة أخرى. فلا شيء يُحسّ به أثناء التراكم: العين والكلية والأعصاب تبقى صامتة في المرحلة المبكرة. وهذا الصمت يُقاس بالسنوات لا بالأيام؛ وموضع المنحنى لا يبيّنه الألم، بل القياسات والفحوص المنتظمة. وأيّ الفحوص تجعل هذه المرحلة الصامتة مرئية، ذاك في مقال التحرّي.

فكيف يتذكّر الجسم هذا؟ يبرز تفسيران. الأول ارتباط الغلوكوز بالبروتينات ارتباطًا دائمًا في الأنسجة الطويلة العمر (كولاجين جدار الوعاء، والبنى الدقيقة في العين والكلية)؛ وهذه الروابط تبقى في موضعها سنوات. والثاني نشوء علامات لا تُمحى زمنًا طويلًا في طريقة قراءة الخلية لجيناتها.

ولا ينبغي تضخيم الأمل هنا: فالأثر نفسه لا يدوم بلا نهاية، بل يخبو بعد نافذة تمتدّ نحو عشر سنوات، ويبقى بعدها المكسب المتراكم. وتعمل الآلية نفسها في الاتجاه المعاكس أيضًا، أي أن مرحلة مضت مرتفعة تترك أثرها الخاص. وهذا الأثر صامت كذلك؛ لا يُوجع، ويظهر في سجلّ ممتدّ على سنوات. وقراءته بوصفه مقياسًا يبيّن ثمن التأجيل أصحّ من قراءته لومًا.

وشجرة غُرست مبكرًا في الحديقة تحكي هذه الصورة جيدًا. فظلّها لا يُرى ذلك اليوم، وإنما يظهر بعد سنوات. والشجرة التي تُغرس لاحقًا تعطي ظلًّا أيضًا؛ غير أنها لا تُعيد فصول الصيف التي بينهما. والفرق الحقيقي أمام البيت لا يحدّده يوم الغرس، بل استمرار العناية بلا انقطاع.

فالسؤال إذن لا يُغلق بنعم أو لا. فليست كل المضاعفات تتوقّف في كل حال؛ أمّا تأخّرها وتخفّفها فنتيجة مقيسة. ثم إن السنوات المكسوبة لا تُنتزع لاحقًا.