ForMyGluco
Blog← Ana sayfa

Dışarıdan görünen işaretler

Şeker düşmesi dışarıdan nasıl görünür?

· 2 dk

Kırılıp birbirinin üstüne binmiş donuk buz levhaları; tam ortada levhaların ayrıldığı yerden koyu petrol mavisi bir açıklık görünüyor ve içinde iğne iğne buz kristalleri duruyor.

Dışarıdan görünen şey düşüşün yüzeye çıkan tarafıdır: ciltte, ellerde ve davranışta okunan değişiklikler. İçeride duyulan uyarı yanındaki kişiye ancak söylenirse ulaşır, çünkü o dalganın taşıyıcısı cümledir. Bu yazı görünen kümeyi ve o kümenin düşüşün neresine denk geldiğini anlatıyor.

Cümle kurulamadığında geriye ilk dalganın yalnız yüzeye çıkan tarafı kalır: solgunluk, ciltteki ter, gözle görülen titreme. Titremenin, ani açlığın ve çarpıntının içeriden duyulan yüzü dışarıya hiç çıkmaz. Bildirimin gelmemesinin ikinci bir yolu daha var. Uyarı dalgasının kendisi zayıfladığında ortada söylenecek bir şey oluşmaz; dalganın nasıl kurulduğu ve alarmın yıllar içinde nasıl körelebildiği “Şeker düşmesi nasıl anlaşılır?” yazısında duruyor. Ayrım yaşla değil, kişinin o an konuşabiliyor olmasıyla ilgili.

Dışarıdaki kişinin elinde bir ölçü var: karşısındaki kişinin olağan hâli. Her akşam duyulan ses tonu, birlikte yürünen yolun alışılmış temposu, çocuğun oyun sırasındaki hâli. Bu ölçü herkeste ayrı. Dışarıdan okunan işaretlerin çoğu o karşılaştırmayla anlam kazanıyor: sesin alışılmıştan alçak çıkması, kapıda anahtarın uzun uzun aranması, her gün aynı biçimde tutulan kaşığın elden kayması. Oyunun yarısında bırakılması da böyle okunuyor. Ölçü ev dışında aynı biçimde kurulamıyor; günün bir bölümü başka bir elde geçtiğinde gözlem de ikinci elden geliyor.

  • Ciltte solgunluk; dudak ve yanak renginin çekilmesi
  • Alında, ensede ve saç diplerinde ter
  • Ellerde görünür titreme, düğme ilikleyememek, bardağı devirmek
  • Bakışın bir noktaya takılması, soruya gecikmeli cevap
  • Konuşmanın sürçmesi, sözcüğün ortada kalması
  • Adımda dengesizlik, oturduğu yerden zor kalkmak
  • Ani huysuzlanma, ağlama, birden susma, alışılmadık inatlaşma
  • Uyuklama hâli, çağrıya zor yanıt vermek

Bildirilenle görülenin ayrışması her yaşta sürüyor, okul öncesi çocukta ise gözlenen işaretler öne geçiyor. O yaşta huysuzlanma, ani sessizleşme, inatlaşma ve öfke nöbeti başlıca işaret olabiliyor; küçük çocukta davranış değişikliği düşüşün birincil yüzlerinden sayılıyor ve bu yanıyla erişkin tablosundan ayrılıyor. Bu, dışarıdaki gözlemin ikinci sınıf bir kayıt olduğu anlamına gelmiyor. Ebeveynin gördüğü işaretlerin sıklığıyla çocuğun kendi bildirdiği belirtilerin sıklığı işaretlerin çoğunda birbirine yakın çıkmış. Erişkin tarafında denge başka yöne kayıyor: terleme ve solgunluk sık sık silik kalıyor, buna karşılık beynin yavaşladığını gösteren işaretler dışarıdan görülüyor. Kendini anlatamayan bir erişkinin yanındaki kişi de bu yüzden asıl ikinci kümeyi okuyor. Görülenin ardından izlenen yol “Şeker düştüğünde ne yapılır?” ve “Glukagon nedir, ne zaman gerekir?” yazılarında duruyor.

Görülen işaretin düşüşün neresine denk geldiği, hangi kümeden geldiğine bağlı. İki küme sırayla geliyor. Solgunluk, ciltteki ter ve gözle görülen titreme sıralamanın erken tarafında duruyor; dışarıdan okunabildikleri kadarıyla erken uyarı taşıyorlar. Dikkatin dağılması, konuşmanın takılması, dengenin bozulması ve davranışın değişmesi ikinci dalgaya ait; bunlar göründüğünde uyarı bölümü geride kalmış oluyor. Uyarı dalgası hiç gelmemişse dışarıdan görülen ilk şey zaten ikinci dalga oluyor. Sahnenin hangi bölüme denk geldiğini görüntünün kendisi söylemiyor; o günün daha erken saatlerinde ne olduğunu bilen kişi kestirebiliyor.

Kaynaklar

  1. Abraham MB, Karges B, Dovc K, ve ark. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1322-1340. doi:10.1111/pedi.13443. PMID: 36537534.
  2. Ross LA, McCrimmon RJ, Frier BM, Kelnar CJH, Deary IJ. Hypoglycaemic symptoms reported by children with type 1 diabetes mellitus and by their parents. Diabet Med. 1998;15(10):836-843. PMID: 9796884.
  3. McCrimmon RJ, Gold AE, Deary IJ, Kelnar CJH, Frier BM. Symptoms of hypoglycemia in children with IDDM. Diabetes Care. 1995;18(6):858-861. PMID: 7555514.
  4. Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, ve ark. Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(3):709-728.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır; teşhis, tedavi ya da doz önerisi değildir. Tedavinizle ilgili kararları her zaman doktorunuzla birlikte alın.

Kendi kaydınızı tutmaya başlayın

ForMyGluco ölçümlerinizi, ilaçlarınızı ve randevularınızı tek yerde tutar; doktorunuza götürebileceğiniz PDF raporu tek dokunuşla hazırlar.

App Store'da görüntüle →

Blogun tamamı