Ne yediğim mi önemli, ne kadar yediğim mi?

Diyabette öğün sonrası kan şekerini belirleyen başlıca besin ögesi karbonhidrat; Amerikan Diyabet Birliği’nin beslenme uzlaşı raporu bunu açıkça yazıyor. Sindirim nişastayı ve şekerleri parçalar; açığa çıkan glukoz bağırsaktan kana geçer. Sindirilen karbonhidrat arttıkça kana geçen glukoz da artar. Miktar burada bir ölçek düğmesi gibi çalışır.

Tür ise eğrinin biçimini değiştirir. Lif ve yağ mideden geçişi yavaşlatır; ince öğütülmüş un sindirimi hızlandırır. Wolever ve Bolognesi 1996’da diyabeti olmayan sekiz kişide karışık öğünleri ölçtü. Karbonhidrat miktarı tek başına yanıtla anlamlı bir ilişki vermedi; miktar ile glisemik indeks birlikte ise değişkenliğin yaklaşık %90’ını açıkladı. Sağlıklı bir vücutta bile tek değişken yetmiyor. Yani soru şu ya da bu değil; ikisi çarpım halinde çalışıyor.

Peki kaç dilim yiyebileceğinizi neden kimse söylemiyor? Uzlaşı raporunun cevabı net: herkes için geçerli tek bir karbonhidrat miktarını destekleyecek kanıt yok. Rapor bunun yerine tedaviye göre ayrım yapıyor. Sabit günlük insülin dozu kullananlarda öğünleri saat ve miktar açısından tutarlı tutmayı, esnek doz kullananlarda ise karbonhidrat saymayı öne çıkarıyor.

Miktarın bir tuzağı var: yiyeceğin değil, tabağın özelliği. Cochrane derlemesi yetmiş iki deneyi taradı; büyük porsiyon sunulan insanlar daha fazla yiyor. Etki küçükten ortaya uzanıyor, ama yön hep aynı: büyük paket, geniş tabak, raftaki ekonomik boy. Buzdolabından çıkardığınız kase, o akşamki miktarı daha kaşığı almadan belirliyor.

Yıllarca miktarı yiyeceğin bir özelliği sandım. Defterime karpuz yazdım, kiraz yazdım, ekmek yazdım — hiçbirinin yanına ne kadar olduğunu yazmadım. Adları biliyordum, payları bilmiyordum. Altı ay sonra kayıtlarıma baktığımda hangi akşamın neden farklı gittiğini çıkaramadım. Eksik olan bilgi değildi, ölçekti.

Bir sonraki randevunuza şu soruyla gidebilirsiniz: kullandığım ilaçla öğün başına miktarı sabit tutmam mı daha çok işe yarar, toplam karbonhidratı aşağı çekmem mi?

Günde kaç dilim ekmek yiyebilirim?

Bu sayı yiyeceğin kendisinden çıkmıyor. Kullandığınız ilaç, günün geri kalanındaki karbonhidrat ve hareketiniz aynı denklemin içinde duruyor. Uzlaşı raporu herkes için tek bir miktar tanımlamıyor.

Az yemek her zaman daha mı doğru?

Miktarı kısmak yükselişi küçültür, ama tabağı boşaltmak lifi de götürür. Dünya Sağlık Örgütü’nün 2023 kılavuzu genel nüfus için karbonhidratın niteliğini öne çıkarıyor: tam tahıl, sebze, meyve, baklagil ve lif.

Meyveyi tane ile mi ölçmeli?

Tane, büyüklüğü gizler. İki kiraz aynı ağaçtan bile farklı ağırlıkta çıkar. Ölçüyü ağırlık ya da hacim üzerinden tuttuğunuzda kendi kaydınız kendisiyle karşılaştırılabilir hale gelir.

Porsiyonu sürekli tartmak şart mı?

Tartı, gözü bir süreliğine ayarlayan araç. Birkaç hafta aynı kaseyi tartmak, sonrasında bakışla kestirmeyi mümkün kılar. Amaç ömür boyu tartmak değil, ölçeği bir kez öğrenmek.