ইনসুলিন শুরু করা কি ব্যর্থতা?
· 2 মিনিট
ইনসুলিনে যাওয়ার প্রস্তাব বেশির ভাগ মানুষে একটি ব্যর্থতার অনুভূতি জাগায় আর এই অনুভূতি সিদ্ধান্তটি মাসের পর মাস দেরি করায়। অথচ এই ধাপটি কোনো শাস্তি নয়; রোগের বছরের পর বছর এগোনো স্বাভাবিক গতিপথের একটি ধাপ। এই দ্বিধার সাহিত্যে একটি নাম আছে; সিদ্ধান্তটি কী সহজ করে তাও মাপা হয়েছে।
ইনসুলিনের প্রস্তাব কানে একটি পরীক্ষার ফলের মতো লাগে আর মানুষটি ওই মুহূর্তে নিজের অতীত ঘাঁটেন: ফসকে যাওয়া হাঁটা, ভারী হয়ে ওঠা আসর, মাঝে মাঝে দেরি হওয়া পরীক্ষা। গবেষকেরা এই প্রতিক্রিয়াটি তিরিশ বছর ধরে চেনেন আর তাকে মানসিক ইনসুলিন প্রতিরোধ নাম দিয়েছেন। নাম প্রতিরোধ হলেও একগুঁয়েমির সঙ্গে সম্পর্ক নেই। আসল ব্যাপার, মানুষটি বছরের পর বছর ইনসুলিন নিয়ে বয়ে বেড়ানো বিশ্বাসগুলো।
এই বিশ্বাসগুলোর উল্টো দিকের সত্যটি একটি বাক্যে আঁটে: বাইরে থেকে ইনসুলিন লাগা মানুষটির চেষ্টার সঙ্গে নয়, বছরের পর বছর কমে আসা তৈরির ধারণক্ষমতার সঙ্গে জড়ানো। ধারণক্ষমতা কেন সরু হয়, চিকিৎসা সময়ের সঙ্গে কেন বদলায় তা বলা আলাদা একটি লেখা আছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে অবশ্য ছবিটি গোড়া থেকেই আলাদা; সেখানে ইনসুলিন প্রথম দিন থেকেই জীবনের প্রশ্ন।
দেরি করানো ভাবনাগুলো কয়েকটি শিরোনামে জড়ো হয় আর সবগুলোর পেছনে একই রকম একটি ভুল বোঝা দাঁড়ায়।
- “সুই খুব লাগে।” আশা করা ব্যথা আর পাওয়া ব্যথার মাঝের ফারাক, এই এলাকার কাজগুলোর সবচেয়ে বেশিবার ফিরে আসা ফল। কলমের ডগা খুব সরু, চামড়ায় ঢোকা অংশটিও ছোট।
- “তার মানে অবস্থা ভারী হয়েছে।” ইনসুলিন ভারী হওয়ার কোনো নির্দেশক নয়। রোগের কোন ধাপে আছেন তা ব্যবহার করা ওষুধ থেকে পেছনে ফিরে পড়া যায় না।
- “এখন আর ফেরার পথ নেই।” কারও কারও ইনসুলিন কেবল একটি সময়ের জন্য চলে। এটি সব সময় সারা জীবনের না-ও হতে পারে শোনা, একটি কাজে অংশগ্রহণকারীদের চার ভাগের তিন ভাগেরও বেশিকে ভালো লেগেছিল।
- “সবাই টের পাবে।” চোখে পড়ার দুশ্চিন্তা প্রায়ই মুখে আসে; অতিথি থাকলে এই অনুভূতি আরও বড় হয়। অথচ কাজটি ছোট একটি সরঞ্জামে আর খুব অল্প সময়ে শেষ হয়ে যায়।
এই দ্বিধার দাম হয়ে দাঁড়ায় নীরব একটি অপেক্ষা। একটি পর্যালোচনায় জানানো হয়েছিল, ইনসুলিনে যাওয়ার আগের তিন থেকে পাঁচ বছর ধরে মানুষের অর্ধেকের বেশি লক্ষ্যের উপরে থেকে গেছেন। সিদ্ধান্তটি বেশির ভাগ সময় সচেতন কোনো পিছিয়ে দেওয়াও নয়; বিষয়টি প্রতিটি পরীক্ষায় পরেরটিতে গিয়ে পড়ে আর বছর নিজে থেকেই এগোয়।
কী সত্যিই সাহায্য করে তা গবেষণা মেপেছে। একটি কাজে সবচেয়ে বেশি কাজে এসেছিল প্রক্রিয়াটি গোড়া থেকে শেষ পর্যন্ত বলে দেওয়া; ঠিক তার পরে আসে, মনে কিছু আটকালে দলের নাগাল পাওয়ার স্বস্তি। সবচেয়ে কম কাজে আসা পথটি অবশ্য জেদ। ফিরে ফিরে আসা রাজি করানোর চেষ্টা, অংশগ্রহণকারীদের অর্ধেকের বেশিকে ছোঁয়নি।
আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা এই জায়গায় অস্বাভাবিক রকম স্পষ্ট একটি সতর্কবার্তা বয়ে বেড়ায়। চিকিৎসকদের বলা হয়, ইনসুলিনকে একটি হুমকির মতো বা ব্যক্তিগত ব্যর্থতার চিহ্নের মতো করে না বলতে। কারণ এটি কোনো নম্বর নয়। তার সময় আর ধরন মানুষে মানুষে বদলায়, আর এটি নিয়ে কথা বলার জায়গাও পরীক্ষার সময়ের ওই ছোট দেখাটির ভেতর।
সূত্র
- Galdón Sanz-Pastor A, Justel Enríquez A, Sánchez Bao A, Ampudia-Blasco FJ. Current barriers to initiating insulin therapy in individuals with type 2 diabetes. Frontiers in Endocrinology. 2024;15:1366368. PMCID: PMC10979640.
- Balogh EG, Perez-Nieves M, Cao D, Hadjiyianni II, Ashraf N, Desai U, Snoek FJ, Sturt JA. Key Strategies for Overcoming Psychological Insulin Resistance in Adults with Type 2 Diabetes: The UK Subgroup in the EMOTION Study. Diabetes Therapy. 2020;11(8):1735-1744. PMCID: PMC7376995.
- Polonsky WH, Fisher L, Guzman S, Villa-Caballero L, Edelman SV. Psychological Insulin Resistance in Patients With Type 2 Diabetes: The Scope of the Problem. Diabetes Care. 2005;28(10):2543-2545. PMID: 16186296.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S183-S215. PMCID: PMC12690185.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6