ডায়াবেটিসের ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী?

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এলোমেলো কোনো চমক নয়। ওষুধ শরীরে যেখানে হাত দেয় সেখান থেকেই অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব আসে; অন্ত্রে কাজ করা একটি অণু অন্ত্রে শব্দ করে। বৃক্ক থেকে শর্করা বের করা একটি অণুর দাগ প্রস্রাবের পথে দেখা দেয়। তাই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রশ্নের জবাব মানুষের স্তরে নয়, ওষুধের পরিবারের স্তরে দাঁড়ায়।

মুখে খাওয়া সবচেয়ে ছড়ানো ওষুধ মেটফরমিনের দাগ হজমের নালিতে দেখা যায়। বমি ভাব, গ্যাস আর পাতলা পায়খানা প্রথম সপ্তাহে প্রায়ই দেখা যায়; বেশির ভাগ মানুষে এই অভিযোগ সময়ের সঙ্গে পিছিয়ে আসে। আগেভাগে ছেড়ে দেওয়ার কারণগুলোর প্রথমে এই অভিযোগ আসে। কিছু শিরোনাম প্রথম দিনগুলোতে দেখা দেয়, কিছু আবার বছর কয়েক পরে মাপে ফোটে।

নেমে যাওয়া শর্করার ঝুঁকি পরিবারগুলোতে সমানভাবে ছড়ায় না। অগ্ন্যাশয়কে চাপ দেওয়া ওষুধ আর ইনসুলিন, রক্তের শর্করা নিচু থাকতেও নিজের প্রভাব চালিয়ে যায়; আসল ঝুঁকি এখান থেকেই জন্মায়। মেটফরমিন, DPP-4 প্রতিরোধক আর শর্করা প্রস্রাবে বের করা পরিবারটি একা ব্যবহার করলে এই ঝুঁকি বয় না। GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টও একা এই ঝুঁকি বয় না; তারা ক্ষরণ কেবল খাবারের সঙ্গে বেঁধে বাড়ায়। একই ওষুধ একটি জাগানো ওষুধের পাশে এলে ছবিটি বদলায়।

বিরল শিরোনামও আছে আর মন সেগুলো সহজেই ভুল ওজনে মাপে। কৌটার ভেতর থেকে বেরোনো কাগজটি, ঘন ঘন দেখা অভিযোগের সঙ্গে তিরিশ হাজারে একবার জানানো ছবিটিও একই সারিতে সাজায়। মেটফরমিনের সঙ্গে জড়ানো ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এই দ্বিতীয় দলে পড়ে; তার জমি তৈরি করা শর্তগুলো ধরে অসুস্থ দিন নিয়ে লেখা লেখাটি। শর্করা প্রস্রাবে বের করা পরিবারে রক্তে শর্করা উঁচু না থাকতেও কিটোঅ্যাসিডোসিস দেখা যেতে পারে; তার কলকব্জাও একই লেখায়। ঘনত্ব আর ভার দুটি আলাদা মাপ।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বড় অংশ শুরুর সময়ে জড়ো হয় আর সপ্তাহের ভেতরে নিভে যায়। অভিযোগটি কোন দিনে শুরু হয়েছে তা টুকে রাখা, ওষুধের সঙ্গে সম্পর্কহীন একটি পেটের গোলমাল থেকে আলাদা করা সহজ করে। ওষুধ নিজে থেকে ছেড়ে দেওয়ার আলাদা একটি হিসাব আছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সরে যাওয়ার সময় ওষুধটির থাকার যুক্তিও সরে যায়; দুটি ফল একই সময়ে চলে। এই হিসাবটি চালান মানুষটির পুরো ছবি দেখা চিকিৎসক।

এই তালিকা পরিবারগুলোর প্রতিকৃতি, মানুষের নয়। একই পরিবারের ভেতরেও ফারাক আছে; একটি অণুতে সামনে আসা শিরোনাম, তার ভাইয়ের ক্ষেত্রে পেছনে থেকে যায়। একই অণু ব্যবহার করা দুজনের একজন কিছুই টের পান না, অন্যজন প্রথম দিন থেকেই টের পান। বয়স, বৃক্কের অবস্থা, মানুষটির ব্যবহার করা অন্য ওষুধ আর খাওয়ার নিয়ম এই ফারাক বড় করে।