অসুস্থ দিনে ওষুধের কী হয়?

জ্বরের একটি সংক্রমণ শরীরকে সতর্ক করে দেয় আর কর্টিসল, অ্যাড্রেনালিন, গ্লুকাগনের মতো পাল্টা নিয়ন্ত্রক হরমোন উপরে ঠেলে। এই হরমোন কলার ইনসুলিনে দেওয়া সাড়া ভোঁতা করে, যকৃতের শর্করা তৈরি দ্রুত করে। অর্থাৎ অসুস্থ হওয়া, কিছু না খেয়েও রক্তে শর্করা উপরে নিয়ে যায়। এর উল্টো দিকে কাজ করা আরও একটি শক্তি আছে। বমি আর পাতলা পায়খানা একদিকে খাবার অন্যদিকে তরল নিয়ে যায়, ছবিটি উল্টো দিকে টানে।

আসল ভঙ্গুর বিন্দুটি পানিশূন্য হওয়া। তরল কমলে বৃক্কে যাওয়া রক্তের প্রবাহ নামে আর বৃক্ক, রক্ত থেকে পদার্থ পরিষ্কার করার গতি ধীর করে। শরীর থেকে বড় অংশে বৃক্কের পথে বেরোনো ওষুধ এই ধীর হওয়ায় সরাসরি প্রভাবিত হয়। মেটফরমিন এর সবচেয়ে চেনা উদাহরণ: স্বাভাবিক শর্তে নির্ঝঞ্ঝাটে বেরোনো পদার্থ, বেরোনোর পথ সরু হলে রক্তে জমে আর ল্যাকটিক অ্যাসিডের ভারসাম্যে চাপ দেয়।

SGLT-2 প্রতিরোধক আলাদা একটি পথ ধরে। এই পরিবার শর্করা প্রস্রাব দিয়ে বাইরে পাঠায় বলে তরল হারানো এমনিতেই বাড়ায়; অসুখের আনা হারানোর সঙ্গে একটির উপরে আরেকটি চেপে বসে। তার আরও একটি প্রভাব আছে। ইনসুলিন আর গ্লুকাগনের মাঝের ভারসাম্য সরিয়ে দেয়, শরীর জ্বালানি হিসেবে চর্বির দিকে ঝোঁকে আর কিটোন তৈরি দ্রুত হয়। যে অম্লের ছবিটি বেরিয়ে আসে, তা মাপ উঁচু না দেখালেও গড়ে উঠতে পারে; সাহিত্যে তার নাম “ইউগ্লাইসেমিক কিটোঅ্যাসিডোসিস”।

দুটি ছবিই কমই দেখা যায়। কম দেখা যাওয়া মানে, শর্ত একটির উপরে আরেকটি চাপলেও গুরুত্বহীন হওয়া নয়। ভঙ্গুরতার কারণ পরিবার থেকে পরিবারে বদলায়; প্রতিটি পরিবারের দুর্বল বিন্দু অন্য জায়গায়।

• মেটফরমিন: বেরোনোর পথ প্রায় পুরোটাই বৃক্ক দিয়ে যায়, তরল হারানো এই পথ প্রথমে সরু করা উপাদান।
• SGLT-2 প্রতিরোধক: তরল হারানো গভীর করে আর কিটোন তৈরি সহজ করে।
• সালফোনিলইউরিয়া: অগ্ন্যাশয়কে জাগানো চালিয়ে যায়, খাবার না ঢুকলে নেমে যাওয়া শর্করার সম্ভাবনা বড় হয়।
• GLP-1 অ্যাগোনিস্ট: পাকস্থলী খালি হওয়া ধীর করে, বমি ভাব আর খিদে না থাকা গভীর করে।
• কিছু রক্তচাপের ওষুধ আর প্রস্রাব বাড়ানো ওষুধ: তরল হারানো আর বৃক্কের বোঝা একই দিকে ঠেলে।
• ইনসুলিন: এই তালিকায় উল্টো দিকে দাঁড়ায়, দরকার হারিয়ে যায় না।

ইনসুলিন এই তালিকায় সত্যিই আলাদা একটি জায়গায় দাঁড়ায়। সংক্রমণের সময় শরীরের ইনসুলিনের যে দরকার তা কমে না; বেশির ভাগ সময় বরং বড় হয়। থালা খালি রইল বলে ইনসুলিনের পুরোপুরি সরে যাওয়া, প্রথম সমস্যার উপরে দ্বিতীয় একটি দরজা খুলে দেয়: শরীর চর্বি পোড়ানোয় যায় আর কিটোন জমে। অর্থাৎ খেতে না পারা, ইনসুলিনের দরকার নিজে থেকে শূন্য করে না।

এই সবকিছুর যোগফল এই। অসুস্থ দিনে কী হবে তা ওষুধের পরিবারের, বৃক্কের অবস্থার, খাবার পাকস্থলীতে থাকছে কি না আর অসুখ কয় দিন চলবে তার উপরে নির্ভর করে। একটিমাত্র সাধারণ বাক্য এই চারটি চলক একসঙ্গে সামলাতে পারে না। তাই অসুস্থ দিনের নিয়ম, মানুষটি সুস্থ থাকতে চিকিৎসার দলের সঙ্গে মিলে গড়া একটি তৈরি পরিকল্পনা। জ্বর উঠলে আর ঘুম ভাঙলে নতুন একটি সিদ্ধান্ত বানানো কঠিন। আগে থেকে লেখা একটি পাঠ, সিদ্ধান্তটিকে একটি সুস্থ দিনে নিয়ে যায়। কেউ কেউ ওই কাগজটি বিছানার পাশের ড্রয়ারে, থার্মোমিটারের পাশে রাখেন।