Worauf wird außer dem Zucker geschaut?

Der Zucker spielt in diesem Bild nicht allein. Neben ihm stehen zwei weitere Lasten. Alle drei treffen sich am Ende an derselben Stelle, an der Gefäßwand. Der Blutdruck drückt das Gefäß von innen, die Fette im Blut setzen sich in der Wand selbst ab. Diabetes macht beiden die Arbeit leichter.

Es hilft, den Druck wie einen Fahrradreifen zu denken. Fährt der Reifen mit hohem Druck los, ermüdet er an seiner dünnsten Stelle. Im Körper sind das die Filtereinheiten der Niere und das feine Gefäßnetz hinter dem Auge. Sinkt der Druck, nimmt der Verschleiß an diesen beiden Seiten ab. Gemessen wurde das in einer breiten Übersicht, die vierzig Arbeiten zusammenbringt.

Die Blutfette arbeiten auf einem anderen Weg. Teilchen, die unter die Innenhaut des Gefäßes geraten, sammeln sich dort und bauen die Plaque. Der Vorgang selbst ist das Thema des Herztextes. Diese Seite betrifft das Herz, das Gehirn und den Kreislauf der Beine. Wie stark Behandlungen, die das Cholesterin senken, Gefäßereignisse verringern, fiel bei Menschen mit Diabetes genauso aus wie bei Menschen ohne.

Die drei haben noch eine Gemeinsamkeit: keine macht sich bemerkbar. Weder hoher Druck noch hohe Blutfette haben ein alltägliches Anzeichen; beide zeigen sich in der Messung am Arm und in der Blutuntersuchung. Das bekannteste Zeichen einer Gefäßverengung sitzt dagegen in den Beinen: die Wade, die auf dem Rückweg vom Markt zumacht und wieder lockerlässt, sobald du stehen bleibst.

Die drei einzeln anzugehen ist eine Sache, sie zusammen anzugehen eine andere. Eine Arbeit an einer Gruppe, bei der Albumin in den Urin sickerte, prüfte genau das. Wurden Glukose, Druck und Blutfette gleichzeitig angegangen, blieben Gefäßereignisse und Sterblichkeit deutlich niedriger als bei einer Betreuung, die sich auf eine einzige Last richtet. In den langen Jahren danach schloss sich der Abstand nicht.

Zahlen zu nennen hat keinen Sinn, denn die Ziele werden nach der Person gebaut. Bedeutsam ist dies: Die Zeilen auf dem Laborbefund sind nicht voneinander unabhängig. Wenn die Zuckerzeile besser wird, Blutdruck und Blutfette aber auf der Stelle treten, steht zwei Drittel der Last auf der Gefäßseite noch immer da, wo sie war.

Damit sind die Namen auf der Liste nicht zu Ende: das Rauchen und die Arbeit der Niere. Die Niere ist nicht nur ein Zielorgan, sondern zugleich ein Maß. Verlangsamt sich die Filtration, bleiben viele Medikamente länger im Körper, die Steuerung des Blutdrucks wird schwerer, und die Wahl der Behandlung ändert sich danach. Deshalb steht die Filtrationsrate neben der Blutdruckzeile.

Für die Leserin und den Leser läuft das auf etwas Schlichtes hinaus. Warum die Beobachtung bei Diabetes nicht nur aus dem Messen des Zuckers besteht, steht hier. Das Blutdruckgerät und die Zeile mit den Blutfetten sind nicht zur Zierde auf der Liste. Die Hauptlasten aber sind diese drei.