Was ist Glukagon, wann wird es gebraucht?

Der Körper hat gegen den Abfall sein eigenes Hormon, und sein Name ist Glukagon. Beginnt der Blutzucker zu sinken, geben die Alphazellen der Bauchspeicheldrüse Glukagon ab; das Hormon geht zur Leber und lässt dort das gelagerte Glykogen zu Glukose machen. Die Leber bleibt nicht dabei, sie beginnt auch die Bildung neuer Glukose von Grund auf. Ist das Insulin das Hormon, das den Zucker in die Zellen setzt, ist das Glukagon das Hormon, das ihn aus dem Lager holt und in den Umlauf gibt.

Das Glukagon in Medikamentenform wiederholt von außen, was der Körper selbst tut. Die nötige Lage ist eng und klar: Die Person lässt sich nicht wecken, antwortet nicht auf Fragen oder kann nicht schlucken. In so einem Moment hilft der Zucker im Mund nicht; weil der Schluckreflex nicht arbeitet, entsteht das Risiko, dass er in die Luftröhre gerät. Glukagon braucht das Schlucken nicht, denn es wird nicht aus dem Magen aufgenommen, sondern aus Muskel und Unterhaut oder über die dünne Haut in der Nase.

Heute sind zwei Formen verbreitet. Die eine geht über die Nadel. Früher lagen Pulver und Flüssigkeit getrennt in der Schachtel, und wer anwendete, musste beide mischen; in der Eile stockte dieser Schritt oft. Fertige Pens und vorgefüllte Spritzen haben diesen Mischschritt ganz beseitigt. Die andere ist das Pulver für die Nase; die Person muss nicht atmen, das Pulver geht von selbst durch die Nasenhaut. Die Betreuungsstandards der ADA stellen die fertigen Formen wegen der leichten Anwendung vor.

Die eigentliche Frage ist, wer es wissen wird. Die Beschreibung eines schweren Abfalls ist ja diese: Die Person kommt allein nicht auf die Beine, es braucht die Hand eines anderen. Deshalb sagt die ADA, dass allen mit Insulin oder hohem Abfallrisiko Glukagon verschrieben und den Menschen um sie herum der Platz der Schachtel und die Anwendung beigebracht wird. Die Menschen im Haus, das Zimmer geteilt, der Tischnachbar bei der Arbeit, die Aufsicht in der Schule, die Person daneben auf der Reise. Kennt niemand die Schachtel in der Tasche, ist sie da, als wäre sie nicht da.

Die erste Grenze des Glukagons ist das Lager selbst. Ist das Glykogen in der Leber wenig, wird die Wirkung schwach; langes Fasten, Alkohol und Leberkrankheit bringen diese Lage. Und was zeigt, dass das Lager zu knapp war? Erwartet wird, dass sich innerhalb von fünfzehn Minuten nach der Anwendung die Augen öffnen, die Stimme zurückkommt, der Blick sich sammelt. Geschieht das nicht, hat sich das Bild mit dem Glukagon nicht geschlossen; die Quellen beschreiben diesen Punkt als den Moment, in dem die medizinische Hilfe ohne Verzögerung verlangt wird.

Die zweite Grenze ist die Zeit. Der Blutzucker steigt einen Abschnitt lang und beginnt dann wieder zu sinken. Das Zeichen ist, dass nach der Erholung Schwitzen, Zittern und Abwesenheit zurückkommen. Die Quellen sprechen dafür davon, dass die Person zum Kohlenhydrat übergeht, sobald sie schlucken kann. Übelkeit und Erbrechen sind eine häufige Nebenwirkung; die Schulungsunterlagen erzählen deshalb, die Person auf die Seite zu legen.

Kann die Person das Glukagon selbst verwenden?

Bei einem leichten Abfall braucht es das nicht; bei einem schweren kann die Person ohnehin nichts mehr allein tun. Das ist seine Beschreibung. Deshalb ist die eigentliche Sache, dass die Menschen daneben die Schachtel kennen.

Gibt es eine Form ohne Nadel?

Ja, das Pulver für die Nase. Es wird ohne Atmen über die feuchte Haut in der Nase aufgenommen. Die Quellen erklären diese Form damit, dass jemand ohne Schulung sie leichter anwenden kann.

Hilft Glukagon bei jedem Abfall?

Seine Wirkung hängt am Lager in der Leber. Bei langem Fasten und nach Alkohol nimmt das Lager ab, und die Antwort bleibt schwach. Etwas, das das misst, gibt es nicht; der Zeiger ist die Person selbst. Wacht sie nicht auf, kam die Antwort nicht, und die Arbeit ist mit dem Glukagon nicht beendet.