نگه داشتن دفتر قند خون چه فایدهای دارد؟
· 2 دقیقه
از همینجا شروع کنید · 12 از 12
دفتر پیگیری یک اندازهگیری را نگه نمیدارد، بلکه شرایطی را که آن اندازه در آن درآمده نگه میدارد؛ آنچه به کار میآید هم همین زمینه است. عددی که تنها بایستد تقریباً هیچ نمیگوید. سی سطر که در همان ساعتها تکرار شوند الگویی ساعتبهساعت نشان میدهند. پژوهشگران به این نظم اندازهگیری ساختارمند میگویند.
حافظه عدد نگه نمیدارد، احساس نگه میدارد. صبحی که بد گذشته را هفتهها به یاد میآورید؛ پانزده صبح آرام هیچ نشانی نمیگذارند. کار نخست دفتر راست کردن همین کجی است؛ روز خوب و روز بد را در سطری به یک پهنا مینویسد. کار دومش بردن زمینه است: عددی که ساعت کنارش نباشد گم میکند به کدام پرسش پاسخ داده.
آنچه دفتر را خواندنی میکند ستونها هستند.
| خانهٔ درون سطر | چه چیزی را فهمیدنی میکند |
|---|---|
| ساعت | عدد به ناشتا مربوط است یا به پس از وعده |
| فاصله با وعده | بالا رفتن از غذا آمده یا از خود روز |
| بزرگی وعده | همان صبحانه هر بار همان سطر را میسازد یا نه |
| دارو، تحرک، خواب | الگو با یکی از اینها همپوشانی دارد یا نه |
| یادداشت یکسطری | بیماری یا سفر، یکباره بوده یا نه |
کاری که با نام STeP شناخته میشود دقیقاً همین را در مبتلایان به نوع ۲ که انسولین به کار نمیبردند اندازه گرفت. بخشی از شرکتکنندگان در سه روز پیش از نوبت، اندازهگیریهایشان را روی یک برگ نوشتند؛ بخش دیگر اندازهگیری را مثل همیشه ادامه داد. در گروهی که برگ را روی میز گذاشت پزشکان درمان را بیشتر عوض کردند؛ در پایان یک سال افت HbA1c هم در همان گروه بزرگتر بود. برگ درمان نبود؛ چیزی بود که راه تصمیم را باز کرد.
یافتهای از سوی مخالف هم هست. مرور کاکرین اثر اندازهگیری در خانه بر HbA1c را در همان گروه در شش ماه کوچک یافت؛ در یک سال اما معنادار نیافت. اینها با هم نمیجنگند: اندازه گرفتن بهتنهایی چیزی را عوض نمیکند، اندازهای که خوانده شود و به تصمیم بدل شود عوض میکند. دفتر همان جایی است که این بدل شدن رخ میدهد.
این عادتها همان دفتر را نخواندنی میکنند.
- نوشتن فقط عددهای بالا: دفتر خودش را به فهرست شکایت بدل میکند.
- جا انداختن ساعت: در یک ستون صبح با عصر قاطی میشود.
- جابهجا کردن ساعت اندازهگیری در هر روز: سطرها دیگر قابل مقایسه نمیمانند.
- نشان نکردن روز غیرعادی: هفتهای که آنفلوانزا داشتهاید مانند گرایشی ماندگار میایستد.
نوبت پزشک کوتاه است و حافظه درست همانجا ضعیفترین حال خود را دارد. کار آخر دفتر این است که گفتوگو را از یک خلاصه بیرون بیاورد و متنی ملموس روی میز بگذارد.
- دفتر کاغذی یا اپلیکیشن؟
- هر دو یک کار میکنند: چیدن سطرها کنار هم. کاغذ راهاندازی نمیخواهد؛ اپلیکیشن ستونها را خودش همتراز میکند. هرچه در دست دارید با همان آغاز کنید؛ بدترین دفتر، دفتری است که هرگز آغاز نمیشود.
- آیا هر روز اندازه گرفتن لازم است؟
- نمایی کمشمار اما کامل، بیش از اندازهگیریهای پراکندهٔ هر روز میگوید. برگ در کار STeP روی پنجرهای کوتاه پیش از نوبت متمرکز شده بود. اندازهگیری پراکنده نوفه ثبت میکند.
- آیا باید خوراکیهایم را هم بنویسم؟
- نام غذا را ننویسید، ساعت و بزرگیاش را بنویسید. نام بهتنهایی خبری ندارد؛ ساعت و مقدار دارند. سطر هرچه بلندتر شود دفتر زودتر رها میشود.
- دفترهای قدیمی که جمع شدهاند به چه کار میآیند؟
- مقایسه تنها با گذشته ممکن است؛ پس برگها را دور نریزید. نگاه کردن به همان هفته در فصلی پیشتر، بیش از خواندن یک روز میگوید.
منابع
- Polonsky WH, Fisher L, Schikman CH, Hinnen DA, Parkin CG, Jelsovsky Z, Petersen B, Schweitzer M, Wagner RS. Structured self-monitoring of blood glucose significantly reduces A1C levels in poorly controlled, noninsulin-treated type 2 diabetes: results from the Structured Testing Program study. Diabetes Care. 2011;34(2):262-267. doi:10.2337/dc10-1732
- Polonsky WH, Fisher L, Schikman CH, Hinnen DA, Parkin CG, Jelsovsky Z, Axel-Schweitzer M, Petersen B, Wagner RS. A structured self-monitoring of blood glucose approach in type 2 diabetes encourages more frequent, intensive, and effective physician interventions: results from the STeP study. Diabetes Technology and Therapeutics. 2011;13(8):797-802. doi:10.1089/dia.2011.0073
- Malanda UL, Welschen LMC, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SDM. Self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus who are not using insulin. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(1):CD005060. doi:10.1002/14651858.CD005060.pub3