جز قند چه چیزی دیده می‌شود؟

شکر در این تصویر تنها بازی نمی‌کند. کنار آن دو بار دیگر هست و هر سه در پایان در یک جا به هم می‌رسند، روی دیوارهٔ رگ. فشار خون رگ را از درون هل می‌دهد و چربی خون خودش در دیواره می‌نشیند. دیابت کار هر دو را آسان می‌کند.

اندیشیدن به فشار مانند لاستیک دوچرخه به کار می‌آید. لاستیک که با فشار بالا به راه بیفتد از باریک‌ترین جای خود خسته می‌شود. در بدن آن جای باریک واحدهای صافی کلیه و شبکهٔ باریک پشت چشم است. فشار که پایین بیاید ساییدگی این دو سمت کم می‌شود؛ این در مجموعه‌ای گسترده که چهل کار را در یک جا گرد آورده اندازه گرفته شد.

چربی خون از راه دیگری کار می‌کند. ذره‌هایی که به زیر آستر رگ می‌روند آنجا جمع می‌شوند و پلاک می‌سازند؛ خود این روند موضوع نوشتهٔ قلب است. این سمت به قلب، مغز و گردش پا مربوط است. نسبت کم شدن رویدادهای رگی با درمان‌هایی که کلسترول را پایین می‌آورند، در کسانی که دیابت دارند و کسانی که ندارند یکسان یافت شد.

هر سه یک نکتهٔ مشترک دیگر هم دارند: هیچ‌کدام خود را به حس نمی‌رسانند. نه فشار بالا نشانه‌ای روزمره دارد و نه چربی خون بالا؛ هر دو در اندازه‌گیری بازو و در آزمایش خون دیده می‌شوند. شناخته‌ترین نشان تنگ شدن رگ اما در پاهاست: گرفتن ساق هنگام بازگشت از بازار و شل شدن آن با ایستادن و ماندن.

جدا گرفتن هر سه یک چیز است و با هم گرفتن چیز دیگری. کاری که روی گروهی انجام شد که آلبومین به ادرارشان می‌تراوید درست همین را آزمود. گلوکوز و فشار و چربی خون که هم‌زمان هدف گرفته شدند، رویدادهای رگی و نرخ مرگ نسبت به مراقبتی که بر یک بار تمرکز دارد آشکارا پایین ماند. در سال‌های درازی که در میان گذشت این فاصله بسته نشد.

دادن عدد معنایی ندارد، چون هدف‌ها بر پایهٔ هر فرد ساخته می‌شوند. آنچه معنا دارد این است: سطرهای نتیجهٔ آزمایشگاه از هم مستقل نیستند. اگر سطر شکر سامان بگیرد و فشار خون و چربی خون سر جای خود بمانند، دو‌سوم بار سمت رگ هنوز همان‌جا ایستاده است.

نام‌هایی که به این فهرست می‌آیند با همین تمام نمی‌شوند: سیگار و کار کلیه. کلیه تنها اندام هدف نیست، یک اندازه هم هست. صاف کردن که کند شود بسیاری از داروها دیرتر از بدن بیرون می‌روند، اداره کردن فشار خون سخت می‌شود و گزینش درمان بر همین پایه عوض می‌شود. به همین دلیل سرعت صاف کردن کنار سطر فشار خون می‌ایستد.

برابر این برای خواننده ساده است. پاسخ این پرسش که چرا پیگیری دیابت تنها به اندازه گرفتن شکر محدود نیست همین‌جا ایستاده؛ دستگاه فشار خون و سطر چربی خون برای آرایش در فهرست گذاشته نشده‌اند. اما بارهای اصلی همین سه‌اند.