Pourquoi la glycémie du matin est-elle plus têtue ?

La nuit, le corps ne chôme pas. Vers le matin, la libération de l’hormone de croissance, du cortisol et des hormones proches de l’adrénaline augmente. Toutes ces hormones portent au foie le même message et tirent vers le haut la sortie nocturne de glucose. Chez quelqu’un sans diabète, cette montée ne reste pas sans réponse, l’équilibre tient. Dans le diabète, la réponse tarde ou manque. Un article à part raconte en détail ce travail de réserve du foie ; le sujet ici, c’est l’heure elle-même.

Le résultat : cette hauteur têtue au réveil ; la littérature l’appelle le phénomène de l’aube. Plus de trente ans de recherche ont montré ce tableau dans le diabète de type 1 comme de type 2. La mesure ne grimpe pas au milieu de la nuit, mais dans les heures juste avant le réveil. Cela se passe pendant que la personne dort, sans rien manger. Dans une étude suivant plus de deux cents personnes, le tableau est sorti semblable quelle que soit la classe de médicaments utilisée.

Deuxième question : le moment. Le repas du matin se pose sur une courbe qui grimpe déjà ; son point de départ diffère de celui du soir. Ces hormones liment aussi l’effet de l’insuline : la même quantité d’hormone fait moins de travail. Les glucides de l’assiette du matin ne répètent donc pas trait pour trait la courbe du soir. Nette chez certaines personnes, presque absente chez d’autres. À l’adolescence, l’hormone de croissance est libérée plus abondamment et le même tableau se marque davantage ; là, l’échelle n’est pas la nuit, c’est l’année.

Ici, un vieux débat entre aussi en scène. Selon l’idée appelée effet Somogyi, une valeur basse dans la nuit finit en montée réactive vers le matin. Les études suivantes n’ont pas confirmé cette chaîne la plupart du temps ; le phénomène de l’aube, lui, apparaît même sans baisse nocturne. La mesure continue du glucose distingue les deux, parce qu’elle montre la courbe entière de la nuit.

Même image au réveil, et pourtant, derrière, l’histoire peut venir par trois chemins séparés. Ce qui les distingue n’est pas un chiffre unique à l’instant du réveil, c’est la nuit entière. Une seule mesure prise au saut du lit reste donc souvent incomplète. Chez la même personne, la même heure peut même se comporter autrement d’un jour à l’autre. Le rythme du sommeil, la marche du soir et la durée d’action du médicament se mêlent aussi au tableau. Si les valeurs restent têtues des jours durant, demande à ton médecin.