La collation est-elle obligatoire ?
· 2 min
La collation n’est pas obligatoire pour tout le monde ; le traitement utilisé décide si elle est nécessaire. Trois repas et trois collations ont longtemps été une ordonnance presque standard, le même horaire pour tous. Désormais le nombre de repas change selon la personne, car les outils du traitement aussi.
L’ancienne règle n’est pas née pour rien. Les insulines répandues il y a des années avaient un effet long et fluctuant. Quand aucun repas ne tombait sur les heures du pic, la journée déviait dans une direction inattendue. Pourquoi ce vide fait problème, un texte à part sur les repas sautés l’explique. La collation était alors une précaution toute prête qui comblait ce vide. Les outils ont changé, et la raison de la précaution avec eux.
Le tableau d’aujourd’hui est bien plus éclaté. Que la collation serve ou non dépend du traitement que la personne utilise. Cette séparation par traitement n’est pas le sujet d’ici, mais celui du texte « Qu’est-ce que le comptage des glucides ? ». Pour la collation, une seule question : ce repas tient-il dans le plan, ou s’ajoute-t-il par-dessus la journée ? Les deux mêmes tranches de pain : dans un plan un poste déjà compté, dans un autre une charge en trop.
Un repas de plus, des glucides de plus. Des études comparent combien de fois on mange par jour, et toutes ne regardent pas du même côté. Dans une petite étude, un groupe partageait la même énergie en deux grands repas, un autre en six petits. La perte de poids a été plus nette avec peu de repas. Les revues d’études observationnelles, elles, n’ont trouvé aucun lien constant entre la fréquence des repas et le poids corporel. Ces deux résultats ne se contredisent pas. Tous deux indiquent que le total de la journée pèse plus que le nombre de repas. Ce n’est pas le nombre, c’est le total.
| Situation | Ce que la collation y fait |
|---|---|
| La personne qui règle sa dose selon le repas | La collation porte ses propres glucides ; le plan est bâti en les comptant |
| Dose fixe d’insuline, ou médicament qui stimule la sécrétion d’insuline | L’effet ne tient pas au repas ; le long vide prend ici de l’importance |
| La personne suivie par l’alimentation et le mouvement | Le plus souvent inutile ; elle grossit le total de la journée |
| Long trajet, travail posté, repas retardé | Une précaution pratique qui comble un vide imprévisible |
L’habitude et le besoin se confondent souvent, eux aussi. Si la poignée de fruits à coque du tiroir du bureau vient de la faim de fin d’après-midi, la réponse est une chose. Si elle vient d’une valeur qui penche vers le bas entre deux repas, c’en est une tout autre. La première est un choix. La seconde, un signe qui touche le traitement. Les deux ne sont pas la même chose. Quand celui qui décide et celui qui mange sont deux personnes, cette séparation se lit encore plus difficilement. Le choix comme le signe ne se montrent que dans la mesure où le dehors les voit.
Les snacks emballés du rayon achèvent de brouiller cette séparation. Un paquet qui annonce petite portion part en une seule fois, le soir sur le canapé. La collation est un repas elle aussi. Son contenu ne rétrécit pas parce que son nom a rétréci.
La réponse courte : pas obligatoire, elle dépend du traitement lui-même. Ce dont elle dépend, l’équipe qui connaît le plan de traitement le précise.
Sources
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S89-S131. doi:10.2337/dc26-S005
- Gómez-Ruiz RP, Cabello-Hernández AI, Gómez-Pérez FJ, Gómez-Sámano MÁ. Meal frequency strategies for the management of type 2 diabetes subjects: A systematic review. PLoS One. 2024;19(2):e0298531.
- Kahleova H, Belinova L, Malinska H, et al. Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for patients with type 2 diabetes: a randomised crossover study. Diabetologia. 2014;57(8):1552–1560.
- Canuto R, da Silva Garcez A, Kac G, de Lira PIC, Olinto MTA. Eating frequency and weight and body composition: a systematic review of observational studies. Public Health Nutrition. 2017;20(12):2079–2095.