Comment sauter un repas agit-il sur la glycémie ?

Le corps comble le vide entre deux repas avec ses ressources. Dès que la glycémie baisse, le pancréas libère du glucagon, et cette hormone porte la nouvelle au foie. Le foie décompose le glycogène de sa réserve. Il verse le glucose obtenu dans le sang. Quand le jeûne se prolonge, une deuxième voie s’ouvre : le foie fabrique du glucose neuf à partir d’autres matières premières qu’il a sous la main. Le premier jour, l’organe principal qui soutient la glycémie est le foie.

Celui qui saute un repas peut donc ne pas trouver le tableau attendu sur l’écran du lecteur. La valeur reste parfois en place, parfois elle glisse vers le haut. Si l’insuline en jeu ne suffit pas à équilibrer la sortie du foie, l’écart grandit. Dans le type 2, l’équilibre est déjà faible.

Des études montrent que l’effet peut passer aux repas suivants. Dans un petit essai mené avec des adultes ayant un diabète de type 2, les mêmes personnes ont vécu deux journées différentes : l’une avec le repas du matin, l’autre sans. Le jour sans ce repas, les montées après le déjeuner et après le dîner sont sorties plus hautes. La réponse de l’insuline a tardé, et l’hormone intestinale GLP-1 est sortie en plus petite quantité. Dans l’essai, la trace de ce vide a tenu jusqu’à la table du soir.

Le vide ne touche pas que les hormones. Il change aussi le comportement. Après un long jeûne, on met plus de nourriture dans l’assiette et le repas finit plus vite. Un autre article explique pourquoi une assiette mangée vite rend la courbe plus raide. La différence ici : le même effet tombe sur deux repas dans une seule journée.

Le tableau dépend surtout du traitement de la personne. Chez quelqu’un qui utilise l’insuline du repas, le repas et la dose sont liés ; l’insuline est en jeu, mais les glucides n’arrivent pas. Un jour comme celui-là, la valeur risque davantage de glisser vers le bas. Une situation semblable se voit aussi avec certains groupes de comprimés qui poussent le pancréas. Chez quelqu’un traité par l’alimentation seule, ou par des médicaments sans cet effet, l’évolution est bien plus calme.

Sauter un repas est rarement une décision planifiée. Un bus en retard, une réunion qui s’étire, une pause de midi qui finit au bureau ; la journée avance sans repas. Une petite chose prête au réfrigérateur et un estomac vide jusqu’à midi produisent deux tableaux très différents. Chez la personne qui prépare l’assiette pour quelqu’un d’autre, l’incertitude commence plus tôt : au moment où l’assiette est posée, on ne sait pas quelle part du repas sera mangée. Si un changement dans le rythme des repas te vient à l’esprit, demande à ton médecin.