छानबीन बिना लक्षण के क्यों शुरू होती है?

मधुमेह में नुक़सान किन अंगों तक जाता है और किस वाहिका-पैमाने पर जमा होता है, यह एक अलग लेख बताता है। यहाँ का सवाल दूसरा है: यह जमा होना कुछ भी महसूस क्यों नहीं कराता, और छानबीन शिकायत का इंतज़ार क्यों नहीं करती? तीनों पतों की साझा बात यह है कि वे शुरुआती दौर में चुप रहते हैं। शरीर अलार्म नहीं देता और व्यक्ति ख़ुद को ठीक महसूस करता है।

आँख में हालत सबसे साफ़ है। वहाँ देखना आसान है। परदे की वाहिकाएँ रिसना और बंद होना शुरू करें तब भी दृष्टि लंबे समय अपनी जगह रहती है। बदलाव को सिर्फ़ रेटिना को देखने वाली जाँच पकड़ती है; कैसे देखा जाता है यह आँख वाला लेख उठाता है।

गुर्दे की ख़ामोशी अलग वजह से आती है। अंग की क्षमता ज़रूरत से काफ़ी ऊपर है; एक हिस्सा दबाव में हो तब भी बाक़ी काम ढोता रहता है। पेशाब में रिसने वाला एल्ब्यूमिन इसीलिए शिकायत से पहले सामने आ जाता है। नसों की ख़ामोशी नुक़सान की धीमी चाल से पैदा होती है; घटती संवेदना का पता व्यक्ति को अकसर जाँच में चलता है। बचाने वाली संवेदना मिट जाए तो पैर का घाव दर्द नहीं देता, यानी उसे भाँपना महसूस करने पर नहीं, देखने पर रह जाता है।

जल्दी की गई जाँच का एक काम और है: वह आगे की जाँचों के लिए तुलना का एक शुरुआती बिंदु छोड़ जाती है। रिकॉर्ड में शुरुआत न हो तो धीमा बदलाव बदलाव जैसा नहीं लगता; आँख का तल भी और गुर्दे के मान भी तभी मानी रखते हैं जब वे अपने ही अतीत के साथ पढ़े जाएँ।

पर छानबीन की शुरुआत मधुमेह के प्रकार के हिसाब से क्यों खिसकती है? जवाब रोग की शुरुआत की तारीख़ में छिपा है। टाइप 1 एक साफ़ तस्वीर के साथ खुलता है, यानी उसका पहला दिन मोटे तौर पर पता होता है और घड़ी उसी दिन से चलती है। छानबीन कुछ बरस बाद मैदान में आती है, क्योंकि नुक़सान के जमा होने में समय लगता है। बचपन में पहचान पाने वालों में घड़ी अलग चलती है: किशोरावस्था से पहले के बरस जमा होने को उसी रफ़्तार से नहीं ढोते, और पहली जाँच भी इसीलिए देर से खुलती है।

टाइप 2 तो चुपचाप जम जाता है और पहचान बरसों बाद होती है। जमने और पहचान के बीच का यह ख़ालीपन इस बात की जगह छोड़ देता है कि नुक़सान पहले ही शुरू हो चुका हो। इसीलिए छानबीन पहचान के दिन ही खुल जाती है; कुछ लोगों में आँख का लगाव पहली ही जाँच में मिल जाता है।

लक्षण के इंतज़ार की क़ीमत ठीक यहीं सामने आती है। परदे में नाज़ुक नई वाहिकाएँ बन जाएँ, गुर्दे में छानने की ताक़त गिर जाए या पैर में बचाने वाली संवेदना मिट जाए। उसके बाद जो किया जा सकता है उसकी सूची छोटी हो जाती है। शुरुआती दौर में तस्वीर अब भी हिलती-डुलती है और दिशा बदलने को खुली है। ख़ामोश दौर हफ़्तों से नहीं बरसों से नापा जाता है; छानबीन जिस खिड़की में काम करती है वह इतनी ही चौड़ी है।

देर के दौर में जो भाँपा जाता है वह तय है: दृष्टि में धुँधलापन या तैरते धब्बे, पैर में सुन्नपन और झुनझुनी, टख़ने पर ज़िद्दी सूजन। इन्हें गिनाना पहचान करना नहीं, यह दिखाना है कि छानबीन किसे पीछे छोड़ना चाहती है।

बारंबारता व्यक्ति के हिसाब से तय होती है। कोई एक चार्ट सब पर नहीं बैठता। जो नहीं बदलता वह तर्क है। गाड़ी का तेल इंजन के आवाज़ करने से पहले देखे जाने की वजह भी यही है: जिस पल आवाज़ आती है, सबसे सस्ती मरम्मत का पल बीत चुका होता है।