धूम्रपान मधुमेह में क्या बदल देता है?
· 2 मिनट
धूम्रपान वाहिका की दीवार को सीधे चोट पहुँचाता है और उन्हीं रास्तों को एक परत और तंग कर देता है जिन्हें मधुमेह पहले से दबा रहा है। सबसे साफ़ नापा गया बोझ दिल और दिमाग़ की तरफ़ है; गुर्दा और पैर का बहाव भी अपना हिस्सा उठाते हैं। ऊपर से इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ जाता है।
धूम्रपान का धुआँ खून में जाए तो जिस सतह से वह पहले मिलता है वह वाहिकाओं की भीतरी परत है। धुआँ इस परत का काम बिगाड़ता है, थक्का बनने का झुकाव बढ़ाता है और खून की ऑक्सीजन ढोने की क्षमता घटा देता है। मधुमेह उसी परत को पहले से घिस रहा है; दोनों असर एक पर एक चढ़ जाते हैं। इस परत की बनावट और उसके घिसने का ढंग दिल वाला लेख बताता है।
दूसरी बात कम सामने आती है। धूम्रपान करने वालों में इंसुलिन प्रतिरोध न करने वालों के मुक़ाबले ज़्यादा साफ़ नापा जाता है; चर्बी के धड़ के बीच जमा होने का झुकाव भी उसी दिशा में काम करता है। यानी धुआँ सिर्फ़ वाहिका की तरफ़ नहीं ठहरता, वह शक्कर के संतुलन के बनने को भी कठिन कर देता है।
| जिसे छूता है | प्रमाण क्या कहता है |
|---|---|
| दिल और दिमाग़ | मृत्यु और वाहिका की घटना का जोखिम साफ़ तौर पर चढ़ता है; सबसे टिकाऊ नतीजा यहीं है |
| गुर्दा | पेशाब में एल्ब्यूमिन का रिसना और काम का घटना ज़्यादा तेज़ी से बढ़ते हैं |
| नसें | लगाव ज़्यादा भारी चलता है; सबसे टिकाऊ आँकड़ा टाइप 1 मधुमेह में है |
| आँख | नतीजे एक तरफ़ा नहीं, नाता बाक़ियों जितना साफ़ नहीं निकलता |
| पैर | टाँग का बहाव तंग होता है, घाव भरने में देर होती है |
दिशा दिखाने वाला अंक एक बड़ी समीक्षा से आता है। नवासी निगरानी अध्ययन जोड़े गए तो दिखा कि मधुमेह वाले व्यक्ति में धूम्रपान मृत्यु और वाहिका की घटना का जोखिम क़रीब आधे के अनुपात में ऊपर ले जाता है। छोटी वाहिका की तरफ़ की तस्वीर इतनी एकरूप नहीं है; सबसे टिकाऊ नतीजे गुर्दे और नस के लगाव में जमा होते हैं, और ख़ास तौर पर टाइप 1 मधुमेह में।
छोड़ने का बदला जस का तस कहना ज़रूरी है। वज़न का बढ़ना पहले साल में आम है और शक्कर के संतुलन का हिलना कुछ बरस चल सकता है। यह हिलना महसूस नहीं होता; उसे दिखने लायक़ वे माप बनाते हैं जो छोड़ने के दौर में रखे जाते हैं। इसके बावजूद उसी समीक्षा में छोड़ चुके लोगों का मृत्यु जोखिम, पीना जारी रखने वालों के जोखिम से साफ़ नीचे निकला। कभी न पीने वालों के स्तर तक वह पूरी तरह नहीं उतरता; फिर भी रास्ते का बड़ा हिस्सा बंद हो जाता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने अंतरराष्ट्रीय मधुमेह महासंघ के साथ जो सार तैयार किया, वह भी उसी दिशा में देखता है। छोटी अवधि के वज़न बढ़ने के बावजूद छोड़ना, लंबी अवधि में टाइप 2 मधुमेह का जोखिम नीचे खींचता है, और लाभ छोड़ने की अवधि लंबी होने के साथ बड़ा होता जाता है।
रोज़मर्रा में फ़र्क़ पहले छोटी चीज़ों में उभरता है। सीढ़ी चढ़ते समय साँस के सँभलने का समय, शाम की सैर में पैरों का गरम होना, ठंडी हवा में उँगलियों के सिरों का रंग। पैर पर बंद होने में देर करती कोई छोटी दरार भी उसी बहाव का निशान है। ये माप नहीं हैं, पर रोज़मर्रा में पढ़े जाने वाले निशान हैं।
इल्ज़ाम का यहाँ कोई काम नहीं। निकोटीन की लत इरादे का नहीं, दिमाग़ के इनाम-परिपथों का विषय है; छोड़ना कई कोशिशों पर फैलता है और दोबारा कोशिश करना इस सिलसिले का सामान्य हिस्सा है। जो समझना ज़रूरी है वह सीधा है: मधुमेह में धूम्रपान की क़ीमत सिर्फ़ फेफड़े में नहीं, पूरी वाहिका-जाली में चुकाई जाती है।
स्रोत
- Pan A, Wang Y, Talaei M, Hu FB. Relation of Smoking With Total Mortality and Cardiovascular Events Among Patients With Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis and Systematic Review. Circulation. 2015;132(19):1795–1804. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017926
- Zhu P, Pan XF, Sheng L, Chen H, Pan A. Cigarette Smoking, Diabetes, and Diabetes Complications: Call for Urgent Action. Curr Diab Rep. 2017;17(9):78. doi:10.1007/s11892-017-0903-2
- Walicka M, Russo C, Baxter M, John I, Caci G, Polosa R. Impact of stopping smoking on metabolic parameters in diabetes mellitus: A scoping review. World J Diabetes. 2022;13(6):422–433. doi:10.4239/wjd.v13.i6.422
- World Health Organization. Tobacco and diabetes. WHO tobacco knowledge summary. Geneva: World Health Organization; 2023. ISBN 978-92-4-008417-9.