मधुमेह के शक में किस डॉक्टर के पास?

ब्लड शुगर पहली बार ऊँचा निकले तो आकलन सामान्य चिकित्सक करते हैं। अस्पताल की अपॉइंटमेंट व्यवस्था में यह पायदान पारिवारिक चिकित्सा या आंतरिक रोग विभाग है। पारिवारिक चिकित्सक या आंतरिक रोग विशेषज्ञ पहचान की जाँच लिखते हैं, नतीजा पक्का करते हैं और यह अलग करते हैं कि मधुमेह किस क़िस्म का है। टाइप 2 मधुमेह के साथ जीने वाले ज़्यादातर लोगों की निगरानी इसी पायदान पर होती है। दुनिया भर के दिशानिर्देश मधुमेह की देखभाल को एक चिकित्सक का नहीं, एक तालमेल वाली टीम का काम बताते हैं।

कम पड़ने वाली चीज़ पायदान नहीं, भारी होती तस्वीर है; नाड़ी-ग्रंथि विभाग इस शृंखला का प्रतिद्वंद्वी नहीं, अगली कड़ी है।

क़िस्म का फ़र्क़ हर तस्वीर में पहली मुलाक़ात पर साफ़ नहीं होता। दुबले शरीर वाले बड़े में पहचान टाइप 2 जैसी दिखे और दवा से उम्मीद वाला जवाब न मिले तो LADA सामने आता है। वर्गीकरण साफ़ न हो तो प्रतिपिंड और C-पेप्टाइड का माप चाहिए होता है; ये जाँचें क्या दिखाती हैं, यह इस पन्ने का नहीं बल्कि “टाइप 1 मधुमेह क्या है, क्यों होता है?” शीर्षक का विषय है। माप माँगे जाते ही फ़ाइल अकसर नाड़ी-ग्रंथि विभाग की मेज़ पर चली जाती है।

उम्र भी दरवाज़ा तय करती है। दिशानिर्देश बच्चों और किशोरों की देखभाल को एक अलग अध्याय में उठाते हैं; बढ़त, स्कूल की तरतीब और परिवार की शिक्षा हिसाब में लिए जाने वाले शीर्षकों में आ जाते हैं।

मधुमेह की देखभाल एक मेज़ पर ख़त्म नहीं होती। मधुमेह शिक्षा देने वाली नर्स माप, सुई और बीमारी के दिनों के नियम सिखाती है। आहार विशेषज्ञ रसोई और मात्रा पर बात करते हैं। नेत्र चिकित्सक आँख के परदे को देखते हैं, क्योंकि रेटिनोपैथी चुपचाप बढ़ती है। पैरों की जाँच भी वह पायदान है जो मोज़े के भीतर बिना दिखे रह गए घाव को बढ़ने से रोकती है।

एक दरवाज़ा ऐसा भी है जो क़तार नहीं मानता। कीटोएसिडोसिस के पास पहुँचती तस्वीर घंटों का नुक़सान माफ़ नहीं करती; कौन-से निशान उस सीमा को दिखाते हैं, यह पहले लक्षणों वाला अलग लेख गिनाता है। यहाँ अपॉइंटमेंट की क़तार नहीं, उसी दिन का आपात आकलन चलता है।

पहली मुलाक़ात एक लंबी बातचीत जैसी होती है। लक्षण कब शुरू हुए, नींद और काम की तरतीब कैसे बदली, परिवार में मधुमेह है या नहीं, और इस्तेमाल हो रही सारी दवाएँ एक-एक करके बात में आती हैं। लक्षण न हों तो पहचान एक माप से बंद नहीं होती; दिशानिर्देश दूसरी जाँच से पुष्टि माँगते हैं। लक्षण सामने हों और शक्कर साफ़ तौर पर ऊँची हो तो एक माप काफ़ी है। दरवाज़े पर लगी नामपट्टी का नाम बदल जाए तब भी शृंखला की पहली कड़ी वही रहती है।