व्यायाम ब्लड शुगर पर कैसे असर करता है?

ग्लूकोज़ के माँसपेशी की कोशिका में घुसने के लिए एक वाहक प्रोटीन चाहिए; इस वाहक का नाम GLUT4 है और आराम के समय वह कोशिका के भीतर, छोटी थैलियों की दीवार पर इंतज़ार करता है। इंसुलिन आए तो थैलियाँ कोशिका की झिल्ली की ओर चल पड़ती हैं, वाहक सतह पर बैठ जाता है और ग्लूकोज़ के लिए एक दरवाज़ा खुल जाता है। माँसपेशी सिकुड़े तो वही आवाजाही बिना इंसुलिन के संकेत के शुरू हो जाती है; इसे GLUT4 का स्थानांतरण कहते हैं, यानी वाहक का भीतरी भंडार से कोशिका की झिल्ली तक जाना। पहुँचा हुआ दरवाज़ा वही है। पर रास्ता अलग है।

यह फ़र्क़ काग़ज़ पर रह जाने वाला ब्योरा नहीं। इंसुलिन प्रतिरोध की वजह से इंसुलिन वाला रास्ता कुंद पड़ जाए तब भी सिकुड़न वाला रास्ता काम करता रहता है, क्योंकि दोनों अलग बटनों से खुलते हैं। चढ़ाई पर चलने वाले की जाँघ की माँसपेशी उस दरवाज़े को अपने आप पूरा खोल देती है जिसे इंसुलिन ज़ोर लगाकर थोड़ा अधखुला कर पाता था। एरोबिक व्यायाम के बीच मान इसीलिए उतरना शुरू करता है, दवा की मात्रा को छुए बिना।

असली लंबा असर सत्र के बाद शुरू होता है। साँस सँभलती है, पसीना सूखता है; और माँसपेशी उसी समय अपने ख़ाली किए ग्लाइकोजन भंडार को भरने में लग जाती है। भंडार भरने का काम घंटों लेता है, और उस पूरी अवधि में माँसपेशी खून के ग्लूकोज़ को हमेशा से ज़्यादा चाव से खींचती है। एक ही सैर के बाद बढ़ी इंसुलिन संवेदनशीलता दिन के बड़े हिस्से पर फैल जाती है। सुबह की गई हरकत का निशान रात के खाने पर भी वहीं रहता है। इस खिड़की का एक बदला भी है: इंसुलिन या इंसुलिन छुड़ाने वाली दवा लेने वाले में मान, सत्र के घंटों बाद, अकसर रात में, गिरने की सीमा से नीचे उतर सकता है।

हरकत की क़िस्म तस्वीर फिर बदल देती है। एरोबिक काम और भार वाला काम, सत्र के भीतर भी और उसके बाद के घंटों में भी, अलग बर्ताव करते हैं।

चढ़ने वाली पंक्ति सहज बोध के उलट दिखती है, जबकि उसका तंत्र जाना-पहचाना है। तेज़ ज़ोर में छूटने वाले प्रति-नियामक हार्मोन यकृत को उकसाते हैं और खून में ग्लूकोज़ निकलता है; निकली मात्रा कुछ समय के लिए माँसपेशी की खींची मात्रा से ज़्यादा हो सकती है। इसका मतलब यह नहीं कि माँसपेशी ग्लूकोज़ नहीं ले रही। यह निकास अस्थायी है। सत्र के बाद की संवेदनशीलता की बढ़त फिर भी बन जाती है।

दोहराए जाने वाले सत्र इन सबके ऊपर एक परत और रख देते हैं। नियमित काम करने वाली माँसपेशी GLUT4 वाहक ज़्यादा बनाती है; कोशिका के हाथ का भंडार बड़ा होता है और हर इंसुलिन या सिकुड़न का संकेत सतह पर ज़्यादा वाहक भेज सकता है। दरवाज़े हमेशा खुले नहीं रहते। आराम करती माँसपेशी में वाहक फिर थैली में इंतज़ार करता है। यह कमाई अभ्यास चलने तक टिकी रहती है; हरकत रुक जाए तो भंडार दिनों में अपने पुराने स्तर पर उतर आता है।

माँसपेशी की ग्लूकोज़ लेने की क्षमता किसी खाते में जमा होने वाली रक़म की तरह बर्ताव नहीं करती। तीनों असर दोहराव पर टिके हैं: सिकुड़न के पल का प्रवेश, आगे के घंटों की संवेदनशीलता, और हफ़्तों में बढ़ता वाहक का भंडार। बीच में रुकावट आए तो सबसे पहले भंडार पीछे हटता है, और उतनी ही इंसुलिन जितने दरवाज़े खोल पाती थी वह गिनती घट जाती है।