血糖の手帳をつけるのは何のためか

記憶は数値を残さず、気持ちを残します。ひどかった朝は何週間もおぼえていますが、おだやかに過ぎた十五の朝は跡を残しません。手帳の最初の仕事は、このゆがみを正すことです。よい日も悪い日も同じ行の幅で書きます。二つ目の仕事は背景を運ぶことです。そばに時刻のない数値は、どの問いに答えていたのかを失います。

手帳を読めるものにするのは列です。

STePという名前で知られる研究が、インスリンを使わない2型糖尿病の人でまさにこれを測りました。参加者の一部は、診察の前の三日間、測定を一枚の紙に書きました。もう一方はふだんどおり測定を続けました。紙を机に置いた群では、医師が治療をより多く変えました。一年の終わりには、HbA1cの下がり方もその群で大きくなっていました。紙は治療ではありませんでした。決定の前を開いたものでした。

反対の方向から来る結果もあります。ある系統的総説は、同じ群で家庭での測定のHbA1cへの効きめを、六か月では小さいと見ており、一年では意味のあるものとは見ていません。これらは食い違ってはいません。測ることだけでは何も変わらず、読まれて決定に変わった測定が変えるのです。手帳は、その移り変わりが起きる場所です。

次の習慣は、同じ手帳を読めないものにします。

• 高い数値だけを書くこと：手帳がそれ自体、不満の一覧に変わります。
• 時刻を抜かすこと：同じ列で朝と夕方が混ざります。
• 測る時刻を毎日ずらすこと：行がくらべられなくなります。
• いつもと違う日に印をつけないこと：かぜをひいた週が、続いている傾向のように見えます。

診察は短く、記憶はまさにそこでいちばん弱くなります。手帳の最後の仕事は、話を要約から取り出して、机の上に確かな文章を置くことです。

紙の手帳とアプリではどちらがよいですか。

どちらも同じ仕事をします。行を並べることです。紙は設定を求めません。アプリは列をひとりでにそろえます。手元にあるもので始めてください。いちばん悪い手帳は、始まらない手帳です。

毎日測る必要がありますか。

まばらでも完全な一そろいのほうが、毎日ぽつぽつ測るより多くを語ります。STePの研究の紙は、診察の前の短い窓に集まっていました。散らばった測定は雑音を記録します。

食べたものも書くべきですか。

料理の名前ではなく、時刻と大きさを書いてください。名前はそれだけでは情報を運びませんが、時刻と量は運びます。行が長くなるほど、手帳は早く捨てられます。

たまった古い手帳は何の役に立ちますか。

くらべることは古いものがあってこそできます。だからページは捨てないでください。ひと季節前の同じ週を見ることは、ひとつの日を読むよりも多くを語ります。