Jak ruch wpływa na cukier we krwi?

Żeby glukoza mogła wejść do komórki mięśnia, potrzebne jest białko przenośnikowe; ten przenośnik nazywa się GLUT4, a w spoczynku czeka wewnątrz komórki, w ścianie małych pęcherzyków. Gdy przychodzi insulina, pęcherzyki ruszają ku błonie komórkowej, przenośnik siada na powierzchni i dla glukozy otwierają się drzwi. Gdy mięsień się kurczy, ta sama wędrówka rusza bez sygnału insuliny; nazywa się to translokacją GLUT4, czyli przejściem przenośnika z wewnętrznego magazynu do błony komórkowej. Sam skurcz buduje osobny łańcuch sygnałów przez falę wapnia wewnątrz komórki i przez czujniki energii. Drzwi, do których się dochodzi, są te same. Droga jest inna.

Ten rozdział nie jest szczegółem zostającym na papierze. Nawet gdy droga insuliny przytępia się przez insulinooporność, droga skurczu pracuje dalej, bo obie otwiera się osobnymi przyciskami. Mięsień uda kogoś idącego pod górę otwiera na oścież sam te drzwi, które insulina uchyla z trudem. Dlatego w środku ruchu aerobowego wartość zaczyna schodzić, bez dotykania dawki leku.

Właściwe długie działanie zaczyna się po końcu sesji. Oddech się wyrównuje, pot wysycha; a mięsień bierze się w tym czasie za napełnianie opróżnionego magazynu glikogenu. Napełnianie magazynu trwa godzinami, a przez ten czas mięsień ciągnie glukozę z krwi chętniej niż zwykle. Wrażliwość na insulinę rosnąca po jednym spacerze rozkłada się na dużą część dnia. Ślad ruchu zrobionego rano stoi jeszcze przy kolacji. To okno ma też swoją drugą stronę: u kogoś na insulinie albo na leku wyzwalającym jej wydzielanie wartość potrafi zejść poniżej granicy spadku godziny po sesji, najczęściej w nocy. Opóźnione zejście nie jest osobnym zdarzeniem, tylko późną twarzą tej samej pracy nad magazynem.

Rodzaj ruchu zmienia obraz jeszcze raz. Praca aerobowa i praca oporowa zachowują się inaczej i w środku sesji, i w godzinach po niej.

Wiersz o wzroście wygląda wbrew intuicji, a jego mechanizm jest rzeczą znaną. Przy intensywnym wysiłku wydzielane hormony przeciwregulacyjne pobudzają wątrobę i do krwi wychodzi glukoza; wychodząca ilość potrafi przez chwilę przewyższyć to, co ciągnie mięsień. Nie znaczy to, że mięsień glukozy nie bierze. Wyjście jest przejściowe. Wzrost wrażliwości po sesji i tak się buduje.

Powtarzane sesje kładą na to jeszcze jedną warstwę. Mięsień pracujący regularnie wytwarza więcej przenośnika GLUT4; zapas w ręku komórki rośnie, a każdy sygnał insuliny albo skurczu może wysłać na powierzchnię więcej przenośników. Drzwi nie stoją otwarte bez przerwy. W spoczywającym mięśniu przenośnik znów czeka w pęcherzyku. Ten zysk stoi, dopóki trwa trening; gdy ruch ustaje, zapas schodzi w ciągu dni do dawnego poziomu.

Zdolność mięśnia do brania glukozy nie zachowuje się jak saldo zbierające się na koncie. Wszystkie trzy działania są związane z powtarzaniem: wejście w chwili skurczu, wrażliwość w kolejnych godzinach, zapas przenośników rosnący przez tygodnie. Gdy robi się przerwę, pierwszy cofa się zapas, a liczba drzwi, jakie zdoła otworzyć ta sama insulina, maleje.