Что такое глюкагон и когда он нужен?

У тела есть свой гормон против падения. Называется он глюкагоном. Когда сахар в крови начинает снижаться, альфа-клетки поджелудочной железы выделяют глюкагон; гормон доходит до печени и заставляет её превратить запасённый там гликоген в глюкозу. Печень на этом не останавливается: она берётся ещё и за выработку новой глюкозы с нуля. Если инсулин впускает сахар в клетки, то глюкагон достаёт его из запаса и отдаёт в кровоток.

Глюкагон в виде лекарства повторяет извне работу, которую тело делает само. Круг случаев, когда он нужен, узкий и чёткий: человека не удаётся разбудить, он не может ответить на вопросы или глотать. В такую минуту от сахара, положенного в рот, толку не будет; глотательный рефлекс не работает, и потому возникает риск, что сахар попадёт в дыхательные пути. Глотание глюкагону не нужно: он всасывается не из желудка, а из мышцы, из-под кожи или через тонкую слизистую внутри носа.

Сегодня в ходу две формы. Одну вводят уколом. Раньше порошок и жидкость лежали в коробке отдельно, и тому, кто применял, надо было их смешать; в спешке на этом шаге часто спотыкались. Готовые шприц-ручки и заранее заполненные шприцы совсем убрали этот шаг со смешиванием. Другая — порошок, который впрыскивают в нос; вдыхать человеку не нужно, порошок сам проходит через слизистую носа. Стандарты медицинской помощи ADA отдают предпочтение готовым формам из-за простоты применения.

Главный вопрос — кто будет знать. Определение тяжёлого падения как раз такое: человек не может справиться сам, без чужих рук не обойтись. Поэтому ADA говорит о том, чтобы глюкагон выписывали каждому, кто принимает инсулин или у кого риск падения высокий, а тех, кто рядом, учили, где лежит коробка и как ею пользоваться. Домашние, сосед по комнате, коллега за соседним столом, работник школы, попутчик в дороге. Если никто не знает, что за коробка в сумке, то этой коробки там как будто и нет.

Первая граница глюкагона — сам запас. Когда гликоген в печени убывает, действие слабеет; к этому приводят долгое голодание, алкоголь и болезнь печени. А по чему видно, что запаса не хватило? Ждут вот чего: чтобы в течение пятнадцати минут после применения глаза открылись, вернулся голос, прояснился взгляд. Если этого не происходит, значит, одним глюкагоном тут не обошлось; источники описывают это как момент, когда за медицинской помощью обращаются без промедления.

Вторая граница — время. Сахар в крови какое-то время идёт вверх, а потом снова начинает падать. Признак этого — пот, дрожь и рассеянность, которые возвращаются, когда человек уже пришёл в себя. На этот случай источники говорят о том, чтобы человек вернулся к углеводам, когда снова сможет глотать. Тошнота и рвота — частый побочный эффект; поэтому учебные материалы рассказывают, как уложить человека на бок.

Может ли человек применить глюкагон сам?

При лёгком падении в этом нет нужды, а при тяжёлом человек уже сам ничего сделать не может. Таково определение. Поэтому главное, чтобы те, кто рядом, знали, что это за коробка.

Есть ли форма без укола?

Да, есть форма: порошок, который впрыскивают в нос. Порошок всасывается через влажную слизистую внутри носа, и вдыхать для этого не нужно. Источники объясняют эту форму тем, что человеку без подготовки применить её проще.

Помогает ли глюкагон при любом падении?

Его действие зависит от запаса в печени. При долгом голодании и после алкоголя запас убывает, и ответ выходит слабым. Измерить это нечем; показатель — сам человек. Если он не просыпается, значит, ответа не было и глюкагоном дело не кончилось.