Как понять, что сахар падает ночью?

Ночь — самый длинный за сутки промежуток без еды, и в этом промежутке никто не делает измерений. Если инсулин или лекарство, которое усиливает выброс инсулина, ещё действует, а новая порция углеводов не поступает, сахар в крови может часами тихо снижаться. Если бы вы не спали, тело превратило бы это в сигнал тревоги. Во сне этот сигнал слабеет.

Реакцию пробуждения напрямую измерили в лаборатории сна. Когда сахар в крови снижали под контролем, большинство здоровых добровольцев просыпались; из участников с сахарным диабетом 1 типа проснулся только один. В отдельном исследовании с участием людей с сахарным диабетом 2 типа в ту ночь, когда сахар снижали, пробуждений тоже оказалось меньше, чем в обычную ночь у тех же людей. Больше половины тяжёлых падений приходится на ночь.

Остаются следы, которые замечают утром, после пробуждения; записи о ночи они не ведут, но направление показывают. Часть этих следов приходит не из собственного утра спящего, а из того, что слышал человек, который в ту ночь не спал; то, как замечают падение у спящего, разбирает отдельная статья.

Причина, по которой ночь остаётся невидимой, проста: измерение из пальца во сне не повторяется. Системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) закрывают этот пробел, потому что ведут запись всю ночь, ничего не требуя от человека. Когда такие системы распространились, выяснилось, что ночные падения случаются чаще, чем считалось, и длятся дольше дневных. У человека без такой системы остаются утренние следы. Измерение среди ночи — отдельный вариант, и этот вопрос может поднять команда, которая ведёт человека с диабетом.

Если смотреть по отдельности, утренние следы выглядят обычными. Усталость, боль и плохой сон бывают и от многих других причин. Отличает их повторение: одни и те же следы регулярно возвращаются после определённых ночей. Проще становится, если рядом записывать, после каких ночей они приходят: время ужина, движение в тот день, последнее измерение перед сном. Поделиться этой закономерностью с командой, которая ведёт человека с диабетом, — самый практичный способ сделать ночь видимой.

Открытым остаётся один вопрос: а что после того, как след замечен? Ночное падение устроено не иначе, чем дневное, и путь, по которому идут, когда его заметили, описан в статье «что делать, если сахар упал». Особенность ночи вот в чём: человеку, которого не удаётся разбудить, ничто из того, что дают через рот, не помогает. В этот час обстановку читает не спящий, а тот, кто рядом. Поэтому тому, кто спит в том же доме, так же важно знать, что такое глюкагон, как узнавать утренние следы. То, что человек рядом видел за ночь, — тоже часть записи, а что изменится, решает команда, которая смотрит на эту запись.