На сколько групп делятся лекарства от диабета?
· 2 мин
Начните отсюда · 10 / 12
Лекарства от диабета группируют не по названиям, а по тому, на что они действуют в организме. Число групп зависит от того, кто составлял список; в таблице ниже девять семейств. Название на коробке — марка; настоящее деление — в разделении труда между печенью, поджелудочной железой, почками и кишечником.
Две коробки, стоящие рядом на аптечном прилавке, выглядят так, будто делают одно и то же. Не делают. Одна уменьшает глюкозу, которую печень ночью выбрасывает в кровь, другая отправляет наружу с мочой часть глюкозы, которую отфильтровали почки. Лекарство относят к группе не по названию на коробке, а по органу, на который оно действует в организме.
| Группа | На что действует | Что делает |
|---|---|---|
| Бигуаниды (метформин) | Печень | Уменьшают глюкозу, которую печень отдаёт в кровь. |
| Препараты сульфонилмочевины | Поджелудочная железа | Подталкивают бета-клетку к выбросу инсулина. |
| Глиниды | Поджелудочная железа | Стимулируют ту же клетку во время еды. |
| Глитазоны | Мышечная и жировая ткань | Усиливают ответ ткани на инсулин. |
| Ингибитор ДПП-4 | Поверхность клетки | Замедляет фермент, который разрушает «гормон еды». |
| Семейство ГПП-1 | Поджелудочная железа, желудок, мозг | Связывает выброс инсулина с едой, замедляет желудок. |
| Ингибитор НГЛТ-2 | Почки | Отправляет в мочу часть отфильтрованной глюкозы. |
| Ингибитор альфа-глюкозидазы | Тонкая кишка | Замедляет скорость расщепления крахмала. |
| Инсулин | Все ткани | Восполняет извне гормон, которого не хватает. |
Число строк в таблице не универсально: одни списки держат инсулин отдельно, другие считают и старые семейства, которых здесь нет. Строк больше, чем органов: на поджелудочную железу нажимают два семейства, каждое в своё время, а главная информация стоит в среднем столбце. В организме коробки из одного семейства нажимают на одну и ту же дверь, из разных семейств — на разные; знание семейства говорит больше, чем знание названия. Коробка, которая выводит глюкозу через почки, и коробка, которая замедляет желудок, оставляют по ходу дня разный след.
Руководства не выстраивают эти названия лесенкой: в стандартах медицинской помощи выбор лекарства — отдельная длинная глава, и определяют его другие состояния, которые человек носит с собой. Всемирная организация здравоохранения в 2025 году внесла семейство ГПП-1 в список основных лекарств. Не для всех: для взрослых, у которых есть сахарный диабет 2 типа, ожирение и болезнь сердца и сосудов или почек.
На первой странице тетради помещаются три столбца: название коробки, действующее вещество, орган, на который действует лекарство. Действующее вещество написано мелкими буквами сразу под маркой; заполнить последний столбец — работа на один вечер. Потом он там и остаётся. Тот же столбец объясняет и то, почему таблетку за завтраком и таблетку вечером привязали к разным часам. Название забывается, орган — нет.
- Все ли лекарства, которые принимают через рот, попадают в одну группу?
- Не попадают. Приём через рот — это не класс, а только способ приёма; таблетки с одной полки смотрят на совсем разные органы.
- Есть ли лекарства, кроме метформина?
- Есть. Метформин из семейства бигуанидов; семейства, которые смотрят на поджелудочную железу, почки и кишечник, стоят в таблице по отдельности.
- Инсулин тоже считается группой?
- Считается. Другие классы подталкивают собственный механизм организма, а инсулин напрямую восполняет гормон, которого не хватает, поэтому вы встретите его и при сахарном диабете 1 типа, и при сахарном диабете 2 типа.
- Нужно ли мне заучивать названия лекарств?
- Не нужно. Полезнее знать, на какой орган смотрит коробка; когда придёт другое название из того же семейства, вы не удивитесь.
Источники
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S183–S215. doi:10.2337/dc26-S009
- World Health Organization. WHO updates list of essential medicines to include key cancer, diabetes treatments. Geneva: World Health Organization; 5 September 2025.
- Bailey CJ. Pharmacological therapies for type 2 diabetes: future approaches (narrative review). Diabetologia. 2025;69(1):20–35. doi:10.1007/s00125-025-06581-6
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği (TEMD). Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2026. 17. Baskı. TEMD; 2026. ISBN 978-625-99759-8-6
- Klinik Endokrinoloji ve Diyabet Derneği (KEDD). Tip 2 Diyabet Farmakolojik Tedavi Kılavuzu. Yenilenmiş 2. Baskı. KEDD; 2023. ISBN 978-605-74516-0-6