Как переводить единицы измерения сахара крови?
· 2 мин

Цифра сахара крови без указания единицы измерения — неполная информация: две шкалы различаются в разы. Две формы записи сахара крови переводятся друг в друга постоянным коэффициентом. А две шкалы HbA1c — не коэффициентом, а опубликованной формулой. Какую из них печатать, решают на уровне страны.
И прибор, который измеряет сахар крови, и метод, которым пользуется лаборатория, измеряют только одно: концентрацию глюкозы в крови. Записать эту концентрацию на бумаге можно двумя способами. Первый делит массу на объём и выражает результат в миллиграммах на децилитр. Второй считает количество вещества и записывает его в миллимолях на литр. Оба способа описывают одну и ту же концентрацию.
Причина разделения историческая. Часть стран сохранила прежнюю форму записи, основанную на массе; остальные при переходе на международную систему единиц стали печатать результат как количество вещества. Переход между шкалами всегда один и тот же, потому что вес молекулы глюкозы одинаков, в какой бы стране его ни измеряли. Разделить число, записанное через массу, на 18 — значит перейти к шкале количества вещества; умножить на то же число — вернуться назад. Этот пересчёт не меняется от страны к стране, не подстраивается под прибор и не обновляется с годами.
В строке, которая на бланке называется HbA1c, A1c или гликированный гемоглобин, расхождение заметнее. Одна шкала даёт результат в процентах и привязана к старой форме записи, которой пользовались крупные клинические исследования. Другая шкала напрямую считает, какая доля гемоглобина связала сахар, и записывает результат в миллимолях на моль. Из-за этого порядок величины числа меняется полностью. Пересчёт здесь не сводится к одному умножению: это формула со своим наклоном и начальной точкой, опубликованная по международному соглашению и регулярно проверяемая. И лаборатория, которая печатает результат, и медицинская команда могут выразить тот же результат в другой шкале, так что от читателя ничего не ускользает.
| Показатель | Одна шкала | Другая шкала | Связь между ними |
|---|---|---|---|
| Сахар крови | Миллиграммы на децилитр (мг/дл) | Миллимоли на литр (ммоль/л) | Переводится постоянным коэффициентом |
| HbA1c | Проценты (шкала NGSP/DCCT) | Миллимоли на моль (шкала IFCC) | Переводится по опубликованной формуле |
Какую шкалу печатать, решают на уровне страны. Где-то на бланке печатают сразу обе формы записи, где-то только одну. Поэтому одна-единственная шкала в зарубежном заключении — обычное дело, и эта единственная шкала не обязательно та, к которой читатель привык.
Чаще всего на самом бланке написано, какая шкала на нём использована. Единица измерения стоит прямо рядом с результатом или в заголовке столбца; эта мелкая надпись — один из самых важных ориентиров на странице. В скобках может стоять второе число. Это число либо тот же результат в другой шкале, либо референсный интервал лаборатории, либо пометка о методе. Что именно стоит в скобках, показывает единица измерения, написанная рядом со скобкой.
Есть и отдельное число, которое переводит результат лаборатории на язык повседневных измерений: расчётная средняя глюкоза. У этого числа есть своя статья, и она остаётся за пределами этой страницы.
В анализе, сданном за границей, мелкая надпись прямо рядом с результатом содержит одно из четырёх сокращений: мг/дл, ммоль/л, знак процента или ммоль/моль. Все значения на странице читаются в шкале этого сокращения.
Источники
- D’Orazio P, Burnett RW, Fogh-Andersen N, et al. Approved IFCC recommendation on reporting results for blood glucose (abbreviated). Clin Chem. 2005;51(9):1573-1576.
- Hanas R, John G; International HbA1c Consensus Committee. 2010 consensus statement on the worldwide standardization of the hemoglobin A1c measurement. Clin Chem. 2010;56(8):1362-1364.
- Weykamp C. HbA1c: a review of analytical and clinical aspects. Ann Lab Med. 2013;33(6):393-400.
- Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin Chem. 2011;57(6):e1-e47.