Что такое HbA1c и почему его называют трёхмесячным?

Каждый эритроцит в вашей крови изнутри заполнен гемоглобином. Когда сахар поднимается, часть глюкозы прилипает к этому белку и остаётся там; клетке эту связь уже не разорвать. Так каждый эритроцит ведёт свой дневник; лаборатория читает не одну клетку, а общий дневник всех клеток, которые в этот момент есть в кровотоке.

Каждый эритроцит остаётся в кровотоке несколько месяцев, потом уступает место новому. В вашей крови есть клетки любого возраста: и та, что вышла из костного мозга вчера, и та, что держится с прошлых месяцев. Поэтому доклад Всемирной организации здравоохранения определяет этот анализ как среднюю глюкозу плазмы за предыдущие восемь-двенадцать недель. Отсюда и название «трёхмесячный сахар».

Не каждый день окна весит одинаково. В кинетическом измерении Тахары и Симы HbA1c оказался взвешенным средним, которое уходит назад на сто дней; ближние недели перевешивают дальние. Дальние недели всё равно остаются внутри результата; окно не закрывается, а сдвигается.

Не всё, что сдвигает число, — сахар. Анализ читает гемоглобин и эритроцит; состояния, которые касаются крови, тоже примешиваются к результату. Всемирная организация здравоохранения перечисляет их в отдельном приложении к своему докладу:

• Состояния, которые укорачивают срок жизни эритроцита (варианты гемоглобина, увеличение селезёнки, некоторые лекарства), тянут результат вниз.
• Нехватка железа или B12 замедляет кроветворение, тянет результат вверх.
• Удаление селезёнки удлиняет срок, который клетки проводят в кровотоке; результат идёт вверх.
• Генетические варианты гемоглобина, в зависимости от метода лаборатории, сдвигают результат в ту или иную сторону.

Сам срок жизни тоже у всех разный. В измерении Коэна с коллегами у людей с нормальным общим анализом крови средний возраст эритроцитов распределился между тридцатью восемью и шестьюдесятью днями. Люди, у которых сахар идёт одинаково, получают разный результат просто оттого, что их клетки обновляются с разной скоростью; число определяется средним возрастом всей этой толпы.

Как читается HbA1c и что называют этим сокращением?

Буквы произносят по одной: аш-бэ-а-один-цэ. Hb — сокращение от гемоглобина; A1c — название одной из подфракций гемоглобина, которые разделяют в лаборатории. Результат, где написано только A1c, говорит о том же анализе.

За какое время снижается HbA1c?

Медленно. В измерении Тахары и Симы время, за которое происходит половина снижения, превысило месяц. Поэтому повтор с недельными промежутками снова показывает то же окно.

Почему моё среднее по измерениям из пальца не совпадает с HbA1c?

Оба считают не с одинаковой частотой. Ваше среднее по измерениям из пальца складывает только те моменты, когда вы измеряли; часы, когда вы спите, и пропущенные вами приёмы пищи в подсчёт не попадают. А связь со средней глюкозой, установленная Натаном с командой, ставила рядом с непрерывным измерением частые и регулярные измерения из пальца. Разница не в кончике пальца, а в частоте.