Какие бывают виды инсулина?

Форму, которая отличает инсулины друг от друга, описывают три показателя: насколько быстро начинается действие, насколько заметен момент наибольшей силы и насколько широко оно растянуто во времени в целом. Когда все три складываются вместе, получается кривая. У двух разных семейств кривые расходятся очень далеко; отсюда и берётся различие.

Источник разницы — сама молекула. Во флаконе молекулы инсулина не остаются поодиночке: вокруг цинка они собираются в группы по шесть. Оказавшись под кожей, инсулин может попасть в кровь только после того, как такая группа распадётся на отдельные молекулы. Чем быстрее идёт распад, тем раньше начинается действие. У аналогов быстрого действия несколько кирпичиков в молекуле устроены иначе, поэтому группа выходит более рыхлой и быстро рассыпается.

У инсулинов длительного действия цель обратная. Одни во флаконе остаются прозрачными, но, попав под кожу, образуют мелкий осадок и оттуда растворяются понемногу. Другие цепляются за белок-переносчик в крови и задерживаются в кровотоке. А в инсулине средней продолжительности действия ту же работу (замедление) делает белок под названием протамин. В итоге получается длинная и низкая кривая со сглаженным пиком.

Если поставить семейства рядом, картина проясняется.

Пять семейств в таблице охватывают формы, которые вводят под кожу. Порошковую форму, которую вдыхают в лёгкие, теми же показателями не описывают; её путь проходит не через кожу, а через лёгкие.

Роли в таблице сводятся к двум названиям: базальный инсулин и болюсный инсулин. Главный вопрос вот в чём: почему эти две роли не может взять на себя одна кривая? Собственная выработка организма тоже состоит из двух слоёв. Низкий фон держится весь день и не прерывается даже во сне; а после еды приходит волна, которая быстро поднимается и спадает. Инсулины разной скорости для того и существуют, чтобы эти два слоя можно было имитировать по отдельности.

И всё-таки название семейства — грубое деление. Одни аналоги длительного действия держат почти прямую линию, другие растянуты так широко, что спокойно перекрывают больше суток. Между инсулинами быстрого действия тоже есть небольшие различия в скорости. Два препарата, записанные в одну строку, совпадают не полностью.

Грубый ориентир даёт и внешний вид. Жидкость внутри шприц-ручки или флакона у инсулинов средней продолжительности действия и у большинства смесей мутная; у большинства инсулинов быстрого и длительного действия — прозрачная. И всё же один и тот же препарат не у всех даёт одинаковую кривую. Скорость всасывания заметно меняется от человека к человеку, и эта разница сильнее всего бросается в глаза у человеческого инсулина.