کیا دوائیں ایک دوسرے پر اثر ڈالتی ہیں؟

باہمی اثر کے دو الگ راستے ہیں۔ دونوں الگ جگہ دکھتے ہیں۔ پہلے میں دوائیں ایک دوسرے کے بدن سے صاف ہونے میں دخل دیتی ہیں؛ ایک ہی جگر کا اینزائم استعمال کرنے والی دو چیزیں، ایک دوسرے کے خون میں رہنے کا عرصہ لمبا کر سکتی ہیں۔ دوسرے میں چیز سیدھی خون کی شکر کو چھوتی ہے اور ذیابیطس کی دوا جس سمت کھینچ رہی ہے، اس کا یا ساتھ دیتی ہے یا الٹا زور لگاتی ہے۔ ایک زیادہ تر دوا سازوں کی دلچسپی کا میدان ہے، دوسرا روزمرہ پیمائشوں میں دکھتا ہے۔

خون کی شکر اوپر دھکیلنے والے گروہ کا سب سے معلوم رکن، کورٹیزون کی قسم کی دوائیں ہیں۔ وہ بدن کے بیماری کے دنوں میں خود نکالے ہوئے دباؤ کے ہارمون کا ہی راستہ استعمال کرتی ہیں؛ اس راستے کو قدم بہ قدم کھولنے والا ایک الگ مضمون ہے۔ اثر کی بڑائی دوا کی طاقت اور استعمال کے عرصے کے تناسب سے ہے۔ ایک مختصر کورس اور مہینوں پر پھیلا استعمال ایک وزن کے نہیں۔ تھیازائیڈ گروہ کی پیشاب آور دوائیں اور کچھ نفسیاتی بیماری کی دوائیں بھی اسی سمت دھکیلتی ہیں۔

الٹی سمت کام کرنے والی مثالیں بھی ہیں۔ کوئنولون خاندان کی کچھ اینٹی بایوٹک بیٹا خلیے کا پوٹاشیم کا راستہ بند کر کے انسولین کا اخراج ابھارتی ہیں؛ گری ہوئی شکر کی اطلاعات اسی لیے آگے آتی ہیں۔ وہی خاندان الٹے سرے پر بھی اطلاع بناتا ہے، یعنی دونوں سمتیں ایک ساتھ دکھ سکتی ہیں۔ بیٹا بلاکر کا گروہ البتہ زیادہ تر اثر نہیں بلکہ تنبیہ بدلتا ہے؛ بدن کے دیے کچھ اشارے کمزور پڑ جاتے ہیں۔ نتیجہ ایک جیسا نہیں دکھتا مگر دونوں تصویر دھندلا دیتے ہیں۔

باہمی اثر سب سے زیادہ اس لمحے دکھتا ہے جب کوئی دوا فہرست میں داخل ہو یا فہرست سے نکلے۔ کورٹیزون کی قسم کی دوا ختم ہو تو اوپر دھکیلنے والی قوت بھی ختم ہو جاتی ہے اور تصویر دوبارہ مڑتی ہے۔ یہ واپسی خاموش نہیں ہوتی؛ پیمائشوں کا رجحان چند دن میں سمت بدل دیتا ہے۔ آغاز خبر رکھتا ہے۔ اختتام بھی اتنی ہی خبر رکھتا ہے۔

جڑی بوٹی کی چیزیں اور سپلیمنٹ اس فہرست سے باہر نہیں۔ جن سنگ اور کریلے جیسی بوٹیوں میں خون کی شکر نیچے کھینچنے والا حصہ بتایا گیا ہے؛ شکر گرانے والی دوا کے ساتھ لی جائیں تو کل اثر بڑا ہو سکتا ہے۔ جمنیما کے لیے نتیجے ملے جلے ہیں: ایک کام میں دیکھا گیا کہ وہ میٹفارمن کا خون میں جانا گھٹا دیتی ہے۔ “جڑی بوٹی” کا لفظ بے اثر ہونے کا مطلب نہیں رکھتا۔ اندر کے مؤثر جزو کی مقدار بھی ڈبی سے ڈبی ہل سکتی ہے۔

پوری فہرست دیکھنا آسان نہیں۔ وہ سمجھے جانے سے زیادہ مشکل ہے۔ ایک سال پہلے کھلی ڈبیاں پیچھے رہ جاتی ہیں اور انہیں کوئی نہیں گنتا۔ عادت سے لی جانے والی درد کی گولی فہرست میں آتی ہی نہیں۔ جڑی بوٹی کی چائے بھی دوا شمار نہ ہونے کی وجہ سے کسی کے ذہن میں نہیں آتی۔ دوا خانے کا ریکارڈ صرف وہیں سے لی گئی چیزیں دکھاتا ہے۔ ساری ڈبیوں کو ایک بار ساتھ رکھ کر دیکھنا ان بکھرے ٹکڑوں کو ایک جگہ لے آتا ہے۔

باہمی اثر کا زیادہ تر حصہ نہ چھپا ہوا ہے نہ حیران کرنے والا؛ یہ ذرائع میں نام لے کر لکھے گئے، پہلے سے پہچانے ہوئے رشتے ہیں۔ ان کا زیادہ تر حصہ پرچے پر بھی لکھا ہوتا ہے۔ ایک نئی ڈبی فہرست میں آتے وقت پورا مجموعہ بتا دینا، بعد میں مشکل سے سلجھنے والی ایک پہیلی کو شروع ہی میں روک دیتا ہے۔ فیصلہ کرنے کی جگہ بھی یہی ہے: پوری فہرست دیکھنے والا معالج اور دوا ساز۔