کیا ذیابیطس کی دوائیں وزن بڑھاتی ہیں؟
· 2 منٹ
خون کی شکر گرانے والی دوائیں کانٹے پر ایک جیسا نشان نہیں چھوڑتیں؛ کوئی کانٹے کو بالکل نہیں ہلاتی، کوئی سمت ہی الٹ دیتی ہے۔ فرق اتفاق نہیں؛ یہ دوا کے بدن میں چلنے والے راستے کا سیدھا نتیجہ ہے۔ کانٹے کی حرکت کے پیچھے کبھی بھوک، کبھی سیال اور کبھی وہ کیلوری کھڑی ہوتی ہے جو اب پیشاب میں نہیں جاتی۔
وزن ایک کھاتہ ہے۔ وہ لی گئی اور خرچ ہوئی توانائی کا لمبی مدت کا حساب ہے۔ ایک دوا اس کھاتے کو تین دروازوں سے چھوتی ہے: بدن سے نکلنے والے گلوکوز کی مقدار، بھوک کی طاقت اور بافتوں کا جمع کرنے کا رجحان۔ وہ کس دروازے سے داخل ہوئی، یہ سمت طے کرتا ہے؛ کھلنے کی چوڑائی بدن سے بدن الگ ہوتی ہے۔
| سمت | کون سے خاندان | وجہ |
|---|---|---|
| بڑھنا | انسولین، سلفونیل یوریا، گلٹازون | اب باہر نہ نکلنے والی کیلوری، گری ہوئی شکر کے خلاف اضافی کھانا، چربی کی بافت اور سیال |
| غیر جانبدار | میٹفارمن، DPP-4 روکنے والی، اکاربوز | گلوکوز کے نکلنے کو نہیں ہلاتیں؛ میٹفارمن ہلکے گھٹنے کی طرف جھکی ہے |
| گھٹنا | GLP-1 ایگونسٹ، SGLT-2 روکنے والی | بھوک کا بجھنا، پیشاب سے جانے والی کیلوری |
پہلا دروازہ کوئی نیا خیال نہیں، الٹ دی گئی ایک پرانی تصویر ہے۔ اونچی شکر میں کیلوری کے ایک حصے کے پیشاب سے کھو جانے پر ایک الگ مضمون پہلے سے موجود ہے۔ یہاں کا اضافہ یہ ہے: علاج شکر کو نیچے کھینچے تو وہ رساؤ بند ہو جاتا ہے اور وہی کھانا اب بدن میں رہ جاتا ہے۔ کانٹے کے بڑھنے کا ایک حصہ اسی لیے دوا کے اپنا کام کرنے کا ثبوت ہے۔ پیمائش سنبھلتے وقت کانٹے کا اوپر جانا تضاد نہیں مانا جاتا۔
دوسرا دروازہ بھوک ہے۔ وہ الگ طرح کھلتا ہے۔ انسولین اور لبلبے کو ابھارنے والی دوائیں خون کی شکر نیچے کھینچتے ہوئے گری ہوئی شکر کا خطرہ بھی ساتھ لاتی ہیں۔ یہ جاننے والا شخص، محفوظ رہنے کے لیے کچھ زیادہ کھاتا ہے۔ ادب میں اس کا نام “بچاؤ کے لیے کھانا” ہے؛ یہ کوئی کمزوری نہیں، ایک متوقع برتاؤ کا سانچہ ہے۔
تیسرا دروازہ خود بافت میں کھلتا ہے۔ انسولین جمع کرنے کو سہارا دینے والا ہارمون ہے؛ گلٹازون کے گروہ میں چربی کی بافت کے پھیلنے کے ساتھ سیال کا رکنا بھی جڑ جاتا ہے، اور کانٹا ان دونوں میں فرق نہیں کرتا۔ پہلے ہفتوں کی حرکت کا ایک حصہ اسی لیے چربی نہیں پانی ہے۔ سیال جلد آتا ہے اور جلد جاتا ہے؛ چربی البتہ سست جمع ہوتی ہے۔
الٹی سمت کے دو خاندان دوسرے راستوں سے چلتے ہیں۔ دونوں کے راستے الگ ہیں۔ SGLT-2 روکنے والی میں دروازہ پھر پیشاب ہے؛ کیلوری وہیں سے جاتی ہے۔ کاغذ پر کا حساب ایک بڑے نقصان کا وعدہ کرتا ہے، اور سچا گرنا زیادہ ناپا ہوا ہوتا ہے، کیونکہ بدن خلا کو کسی حد تک پورا کر لیتا ہے۔ GLP-1 ایگونسٹ البتہ بھوک اور معدے کے خالی ہونے کے راستے چلتی ہیں؛ پیٹ بھرے ہونے کا احساس لمبا ہو جاتا ہے۔
اس تصویر کو پڑھتے وقت ایک فرق ہاتھ میں رکھنا ضروری ہے: دوا اکلوتی داخلی چیز نہیں۔ متحرک گزرنے والا دن اور زیادہ تر گھنٹے بیٹھ کر گزارنے والا دن ایک ہی کھاتے میں نہیں لکھے جاتے۔ بیلٹ کس سوراخ پر آئی، یہ بھی کبھی باتھ روم کے کانٹے سے زیادہ بات کہتا ہے۔ وزن کی سمت، دوا کے انتخاب میں اکیلی فیصلہ نہیں کرتی؛ گردے اور دل کی حالت بھی اسی میز پر کھڑی ہے۔
ماخذ
- Janež A, Fioretto P. SGLT2 Inhibitors and the Clinical Implications of Associated Weight Loss in Type 2 Diabetes: A Narrative Review. Diabetes Therapy. 2021;12(8):2249-2261.
- Russell-Jones D, Khan R. Insulin-associated weight gain in diabetes - causes, effects and coping strategies. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2007;9(6):799-812.
- Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, Gabbay RA, Green J, Maruthur NM, Rosas SE, Del Prato S, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tankova T, Tsapas A, Buse JB. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2022. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2022;45(11):2753-2786.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S183–S215. doi:10.2337/dc26-S009
- Klinik Endokrinoloji ve Diyabet Derneği (KEDD). Tip 2 Diyabet Farmakolojik Tedavi Kılavuzu. Yenilenmiş 2. Baskı. KEDD; 2023. ISBN 978-605-74516-0-6