كيف تؤثّر الحركة في سكر الدم؟

يحتاج الغلوكوز إلى بروتين ناقل لكي يدخل خلية العضلة؛ واسم هذا الناقل GLUT4، وهو ينتظر أثناء الراحة داخل الخلية، في جدران حويصلات صغيرة. وحين يصل الأنسولين تسير الحويصلات نحو غشاء الخلية، فيستقر الناقل على السطح وينفتح باب للغلوكوز. أما حين تنقبض العضلة فيبدأ الانتقال نفسه دون إشارة من الأنسولين؛ ويسمّى هذا انتقال GLUT4، أي عبور الناقل من المخزن الداخلي إلى غشاء الخلية. والانقباض نفسه يبني سلسلة إشارات أخرى، عبر موجة الكالسيوم داخل الخلية ومستشعرات الطاقة. الباب الذي يُبلَغ واحد. والطريق مختلف.

وهذا الفرق ليس تفصيلًا يبقى على الورق. فحتى حين يتبلّد طريق الأنسولين بسبب مقاومة الأنسولين، يظل طريق الانقباض عاملًا، لأن لكلٍّ منهما زرًّا خاصًّا يفتحه. وعضلة الفخذ عند من يصعد مرتفعًا تفتح وحدها على مصراعيه البابَ الذي يوارِبه الأنسولين بجهد. ولهذا يبدأ الرقم بالنزول في منتصف الحركة الهوائية، دون أي مساس بجرعة الدواء.

أما الأثر الطويل الحقيقي فيبدأ بعد انتهاء الجلسة. يهدأ النفَس ويجفّ العرق؛ وفي هذه الأثناء تشرع العضلة في ملء مخزون الغليكوجين الذي أفرغته. وملء المخزون يستغرق ساعات، وطوال تلك المدة تسحب العضلة غلوكوز الدم برغبة أشدّ من المعتاد. والحساسية للأنسولين التي ترتفع بعد نزهة واحدة على الأقدام تمتدّ على معظم اليوم. وأثر حركة الصباح ما يزال حاضرًا عند العشاء. ولهذه النافذة مقابل كذلك: فعند من يستعمل الأنسولين أو دواءً يحفّز إفرازه، قد ينزل الرقم تحت حدّ الهبوط بعد الجلسة بساعات، وفي الليل غالبًا. والنزول المتأخر ليس حدثًا منفصلًا، بل هو الوجه الليلي لعملية ملء المخزون نفسها.

ونوع الحركة يغيّر الصورة مرة أخرى. فالتمارين الهوائية وتمارين المقاومة تسلك مسلكين مختلفين، داخل الجلسة وفي الساعات التالية لها معًا.

وسطر الارتفاع يبدو مخالفًا للحدس، غير أن آليته معروفة. فهرمونات الضبط المعاكس التي تتحرر في الجهد الشديد تنبّه الكبد فيخرج الغلوكوز إلى الدم؛ وقد يفوق الخارج مدةً ما تسحبه العضلة. وهذا لا يعني أن العضلة لا تأخذ الغلوكوز. فالخروج مؤقت. وارتفاع الحساسية بعد الجلسة يقوم من جديد.

والجلسات المتكررة تضيف طبقة أخرى فوق ذلك. فالعضلة التي تعمل بانتظام تنتج من ناقل GLUT4 أكثر؛ فيكبر المخزون الذي في يد الخلية، وتستطيع كل إشارة أنسولين أو انقباض أن ترسل إلى السطح ناقلات أكثر. والأبواب لا تبقى مفتوحة على الدوام. ففي العضلة المستريحة ينتظر الناقل في الحويصلة من جديد. وهذا المكسب يظل قائمًا ما دام التدريب مستمرًّا؛ وإذا انقطعت الحركة هبط المخزون في أيام إلى مستواه القديم.

وقدرة العضلة على أخذ الغلوكوز لا تتصرف تصرّف رصيد يتراكم في حساب. فالآثار الثلاثة كلها معلّقة بالتكرار: الدخول لحظة الانقباض، والحساسية في الساعات التالية، ومخزون الناقل الذي يكبر عبر الأسابيع. وحين يقع الانقطاع يكون المخزون أول ما يتراجع، فيقلّ عدد الأبواب التي يقدر الأنسولين نفسه على فتحها.